Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ technik toracji neurofizjologicznej na pacjentów intensywnej terapii

8 marca 2022 zaktualizowane przez: Mehmet Burak Uyaroğlu, Saglik Bilimleri Universitesi

Wpływ technik toracji neurofizjologicznej na poziomy funkcjonalne i oddechowe u pacjentów intensywnej terapii

Celem pracy było zbadanie wpływu neurofizjologicznych technik torujących na poziomy oddechowe i czynnościowe u pacjentów intensywnej terapii. Uczestników podzielono na dwie grupy: eksperymentalną (n=20) i kontrolną (n=20). W grupie kontrolnej zastosowano konwencjonalną fizjoterapię, która obejmuje fizjoterapię klatki piersiowej, ćwiczenia mobilizacyjne oraz ćwiczenia z zakresu ruchu. W grupie eksperymentalnej oprócz konwencjonalnego programu fizjoterapeutycznego zastosowano techniki toracji neurofizjologicznej. Stan funkcjonalny, siłę mięśni kończyn dolnych i górnych, pomiary siły chwytu pacjentów oraz wskaźniki odstawiania od wentylacji mechanicznej oceniano przed i po leczeniu. Oznaki życiowe, duszność i odczuwanie zmęczenia oceniano każdego dnia leczenia. Oceny poddano analizie statystycznej za pomocą programu Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych-22.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Oddział intensywnej terapii jest oddziałem multidyscyplinarnym, w którym pacjenci z ostrą, zagrażającą życiu dysfunkcją narządową lub zagrożeni są monitorowani i kompleksowo leczeni. Zaawansowana technologia jest wykorzystywana do obserwacji i leczenia na intensywnej terapii. Wsparcie to zmniejsza śmiertelność. Jednak wydłużenie pobytu na OIOM-ie oprócz poważnych patologii wtórnych prowadzi do wyższych kosztów szpitalnych. Długotrwałe unieruchomienie na oddziale intensywnej terapii (OIOM); powoduje utratę masy i siły mięśniowej pacjentów. Kiedy przebiegowi choroby, stosowanym urządzeniom medycznym, różnym lekom, niedożywieniu i innym przyczynom, takim jak sepsa towarzyszy to unieruchomienie, pojawia się zaburzenie zwane nabytym osłabieniem mięśni intensywnej terapii (ICU-AW). To zaburzenie nerwowo-mięśniowe powoduje również upośledzenie czynnościowe po wypisie z OIT.

Wczesna interwencja fizjoterapeutyczna na OIT ma pozytywny wpływ na często występujące u pacjentów objawy. Poza poprawą stanu funkcjonalnego pacjenta, np. wydolności wysiłkowej, siły i mobilizacji mięśni, zwiększeniem jego odstawienia od wentylacji mechanicznej oraz skróceniem czasu pobytu na OIT iw szpitalu. Zapewnia również oczyszczenie dróg oddechowych, zmniejszenie pracy oddechowej i poprawę funkcji oddechowych.

Neurofizjologiczne wspomaganie oddychania polega na zastosowaniu stymulacji proprioceptywnej i dotykowej, które wywołują odruchowe reakcje ruchowe. Reakcje te powodują zwiększenie głębokości oddychania, zmniejszenie częstości oddechów u pacjentów z obniżonym poziomem świadomości. Zwiększa również wdechowe rozszerzenie żeber, ruch w nadbrzuszu i napięcie mięśni brzucha. W badaniu przeprowadzonym przez Kumara i in. wykazało, że techniki torowania neurofizjologicznego (NPF) poprawiają poziom duszności i nasycenia tlenem (spO2) u pacjentów z koronawirusem. Bardzo ważne jest zwiększenie poziomu wysycenia tlenem w celu oceny śmiertelności. W technikach NPF odpowiednio wpływa się na receptory proprioceptorów i receptorów dotykowych w mięśniach brzucha, międzyżebrowych i rdzeniowych, pobudza się neurony ruchowe przepony, zwiększa się ruchliwość klatki piersiowej i brzucha, co zapewnia poprawę parametrów życiowych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

40

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Indyk
      • Istanbul, Indyk, 34010
        • Istinye University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 85 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Klinicznie niestabilny
  • Uczestnicy powyżej 18
  • Osoby, które zgłosiły się na ochotnika do udziału w badaniu lub zostały dopuszczone przez krewnych pierwszego stopnia, jeśli były nieprzytomne.
  • Pacjenci kwalifikujący się do fizjoterapii przez specjalistę intensywnej terapii.

Kryteria wyłączenia:

  • Z zaburzeniami krzepnięcia (INR > 1,5 płytki krwi < 50 000 mm3)
  • Choroby nerwowo-mięśniowe
  • Choroba psychiczna lub nadmierne pobudzenie (wynik w skali Richmond Agitation Sedation Scale ≥ +2)
  • Mając ostry udar
  • Objawy zespołu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
  • Niestabilność serca i układu oddechowego (Częstotliwość oddychania > 30 oddechów/min, Ciśnienie parcjalne tlenu (PaO₂) < 65 mmHg, frakcja wdychanego tlenu (FiO₂) >% 55, Rozkurczowe ciśnienie krwi < 50 mmHg lub > 200 mmHg, Skurczowe ciśnienie krwi < 80 mmHg lub > 200 mmHg)
  • Niestabilność hemodynamiczna (dawka intropiny > 5 µg/kg/min)
  • Gorączka
  • Złośliwość
  • Zaszokować
  • Pacjenci przyjmowani na OIT po chorobach serca, urazach i operacjach

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
ACTIVE_COMPARATOR: Grupa eksperymentalna
Oprócz konwencjonalnej rehabilitacji zastosowaliśmy neurofizjologiczne techniki torujące.
Inny: Grupa NPF
Uczestnicy przydzieleni do grupy eksperymentalnej wykonywali do wypisu, oprócz konwencjonalnej fizjoterapii, techniki torowania neurofizjologicznego (NPF).
Inne nazwy:
  • Techniki torowania neurofizjologicznego jako uzupełnienie konwencjonalnej fizjoterapii.
INNY: Grupa kontrolna
U pacjentów w stanie krytycznym zastosowano ich konwencjonalną fizjoterapię
Inny: Grupa kontrolna
U pacjentów w stanie krytycznym zastosowano ich konwencjonalną fizjoterapię, która obejmuje fizjoterapię klatki piersiowej i mobilizację do wypisu
Inne nazwy:
  • Konwencjonalna fizjoterapia

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Narzędzie oceny fizycznej Chelsea Critical Care
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
The Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) to test stosowany u pacjentów płci męskiej i żeńskiej na oddziałach intensywnej terapii (ICU) w celu oceny upośledzenia funkcji fizycznych i oddechowych oraz chorobowości. Ocena CPAx identyfikuje również pacjentów zagrożonych rozwojem powikłań nabytych na OIT, takich jak osłabienie i spadek mobilności. CPAx ocenia 10 domen, w tym funkcje oddechowe, kaszel, mobilność w łóżku, od pozycji leżącej do siedzenia na krawędzi łóżka, dynamiczne siedzenie, równowagę stojącą, siedzenie do stania, przenoszenie łóżka na krzesło, stąpanie i siłę uchwytu.
do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Funkcja fizyczna w teście intensywnej terapii
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Test funkcji fizycznych w intensywnej terapii (PFIT) jest przeznaczony specjalnie dla populacji pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM), którzy są krytycznie chorzy. Ten test może być używany do kierowania zalecanymi ćwiczeniami na OIOM-ie, a także do mierzenia powrotu do sprawności. PFIT-s to miara wyniku baterii obejmująca cztery elementy: pomoc w siadaniu i wstawaniu, marsz w rytmie punktowym, siłę zginacza barku i prostownika kolana. PFIT obejmuje 4 pozycje.
do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Przedchorobowy poziom skal aktywności
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Duszność przedchorobową oceniano według skali American Thoracic Society (ATS). Czynności życia codziennego rejestrowano jako 0 = praca; 1 = samodzielny (w pełni poruszający się i mieszkający bez pomocy); 2 = ograniczone (zdolne do samodzielnego życia i wychodzenia z domu w celu wykonywania podstawowych czynności, ale poważnie ograniczone pod względem sprawności ruchowej); 3 = unieruchomiony w domu (nie może opuszczać domu bez pomocy lub wychodzi z domu rzadko, jest w stanie zadbać o siebie, ale nie jest w stanie wykonywać ciężkich prac domowych, takich jak sprzątanie domu, nie może mieszkać sam i może być umieszczony w zakładzie; oraz 4 = przykuty do łóżka lub na wózku inwalidzkim
do ukończenia studiów, średnio 5 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana tętna
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
Częstość akcji serca można łatwo zmierzyć przy łóżku pacjenta, podczas gdy szacowanie obciążenia wstępnego tradycyjnie opierało się na inwazyjnych pomiarach ciśnienia, zarówno w żyłach centralnych, jak i w tętnicy płucnej
Podczas pobytu na OIT
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
BP można mierzyć nieinwazyjnie za pomocą sfigmomanometru (mankietu BP).
Podczas pobytu na OIT
Zmiana nasycenia tlenem
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
Pulsoksymetria jest techniką stosowaną do pomiaru nasycenia krwi tętniczej tlenem w obwodowych naczyniach krwionośnych
Podczas pobytu na OIT
Zmiana częstości oddechów
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
Częstotliwość oddechów jest zwykle mierzona, gdy osoba jest w spoczynku i polega po prostu na liczeniu liczby oddechów w ciągu jednej minuty, licząc, ile razy klatka piersiowa się unosi.
Podczas pobytu na OIT
Zmiana postrzegania zmęczenia
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
Percepcja zmęczenia została oceniona w celu zastosowania oceny Borg postrzeganego wysiłku (RPE). Skala Borg RPE to skala numeryczna, która waha się od 6 do 20, gdzie 6 oznacza „całkowity brak zmęczenia”, a 20 oznacza „maksymalne zmęczenie”.
Podczas pobytu na OIT
Zmiana postrzegania duszności
Ramy czasowe: Podczas pobytu na OIT
Percepcja duszności została oceniona w celu zastosowania oceny odczuwanego wysiłku Borg (RPE). Skala RPE Borga to skala liczbowa, która waha się od 6 do 20, gdzie 6 oznacza „całkowity brak duszności”, a 20 oznacza „maksymalną duszność”.
Podczas pobytu na OIT
Miara niezależności funkcjonalnej
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
The Functional Independence Measure (FIM) to 18-punktowy instrument mierzący stopień niepełnosprawności danej osoby pod względem obciążenia opieką. FIM powinien być oceniany na podstawie konsensusu opinii wielodyscyplinarnego zespołu, ale ocena jest często przeprowadzana przez jednego profesjonalistę. Każda pozycja jest oceniana od 1 (wymagająca całkowitej pomocy) do 7 (całkowicie niezależna). Sumując wyniki pozycji, można wygenerować trzy niezależne wyniki FIM: wynik całkowity (łącznie FIM: 18 pozycji), wynik motoryczny (ruch motoryczny FIM: jedzenie, pielęgnacja, kąpiel, ubieranie – górna część ciała, ubieranie – dolna część ciała, toaleta, zarządzanie pęcherzem , zarządzanie jelitami i przenoszenie się z łóżka / krzesła / wózka inwalidzkiego, toalety, wanny / prysznica, chodzenia, schodów) oraz wynik poznawczy (poznawczy FIM: rozumienie słuchowe, ekspresja werbalna, interakcje społeczne, rozwiązywanie problemów i pamięć).
do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Zmiana siły mięśni
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Zmianę siły mięśni mierzono za pomocą cyfrowego ręcznego testera mięśni.
do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Zmiana siły uścisku dłoni
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 5 dni
Zmianę siły chwytu dłoni mierzono za pomocą hydraulicznego dynamometru ręcznego.
do ukończenia studiów, średnio 5 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Saglik Bilimleri Universitesi

Współpracownicy

Medical Park Hospital Istanbul

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Mehmet Burak Uyaroğlu, PT,PhD, Saglik Bilimleri Universitesi
  • Główny śledczy: Yasemin Çırak, Ass.Prof, Istinye University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

1 października 2019

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 lutego 2020

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 marca 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 marca 2022

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

16 marca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

16 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 marca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • Saglik Bilimleri Uni

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Grupa NPF

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Georgia

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

3
Subskrybuj