- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06195540
RIVAroksaban w porównaniu z heparyną drobnocząsteczkową lub fondaparynuksem u pacjentów z urazami kończyn dolnych wymagającymi stosowania ortezy lub opatrunku gipsowego (RIVACAST)
Każdego dnia na francuskie oddziały ratunkowe przyjmuje się około 20 000 pacjentów z powodu urazów. Bardzo dużą część tych pacjentów stanowią urazy kończyn dolnych wymagające unieruchomienia. U tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dzieje się tak w około 2% przypadków. Wykazano, że heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) są skuteczne w zapobieganiu żylnym zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym (VTE). Jednakże w tej heterogenicznej populacji pacjentów z urazami kończyn dolnych wymagającymi unieruchomienia istnieje duża podgrupa o niskim ryzyku ŻChZZ. W tej podgrupie profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe można odłożyć na później, przy niskim ryzyku wystąpienia ŻChZZ. Aby rozwarstwić tę populację, opracowano i zwalidowano prospektywnie wynik TRiP(cast). W punktacji tej znajduje się 1 pozycja dla rodzaju urazu, 1 pozycja dla rodzaju unieruchomienia i 12 pozycji dla charakterystyki pacjenta. Według badania CASTING pacjenci z grupy wysokiego ryzyka (z punktacją ≥ 7) stanowią 25% całej populacji, a odsetek objawowej ŻChZZ w ciągu 3 miesięcy wynosi 2,7% pomimo leczenia profilaktycznego. Główną hipotezą jest brak skuteczności codziennych iniekcji LMWH w tej populacji. Bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOAC), a w szczególności rywaroksaban, stanowią skuteczną i bezpieczną alternatywę dla LMWH. W badaniu PRONOMOS, w którym porównywano LMWH z rywaroksabanem u pacjentów, którzy przeszli operację inną niż poważna w obrębie kończyny dolnej, względne ryzyko objawowej ŻChZZ wynosiło 0,25 na korzyść rywaroksabanu w dawce 10 mg. Nie stwierdzono istotnego wzrostu krwawienia.
Podskórne leczenie LMWH ma istotny wpływ na jakość życia pacjentów ze względu na konieczność codziennych iniekcji. Ponadto wiele badań sugeruje, że DOAC byłyby odpowiednią alternatywą z punktu widzenia medyczno-ekonomicznego.
Celem tego badania jest wykazanie, że rywaroksaban jest co najmniej tak samo skuteczny, łatwiejszy w użyciu i skuteczniejszy niż LMWH u pacjentów po urazach kończyny dolnej wymagających unieruchomienia i uznanych za obciążonych ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (wynik TRiP(cast) ≥ 7). Pacjenci uznani za obciążeni ryzykiem zakrzepicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej rywaroksaban lub LMWH. Następnie zostaną poddani obserwacji po 45 i 90 dniach w celu oceny wystąpienia zdarzeń zakrzepowych lub krwawień, a także zadowolenia z otrzymanego leczenia.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Delphine Douillet, Doctor
- Numer telefonu: 0241353637
- E-mail: Delphine.Douillet@chu-angers.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Cindy Augereau, Mrs
- Numer telefonu: 0241354143
- E-mail: Cindy.Augereau@chu-angers.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Angers, Francja, 49000
- Angers University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Delphine Douillet, Doctor
- Numer telefonu: 0241353637
- E-mail: Delphine.Douillet@chu-angers.fr
-
Argenteuil, Francja, 95100
- Argenteuil hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Catherine Le Gall, Doctor
- Numer telefonu: 0134232425
- E-mail: catherine.legall@ch-argenteuil.fr
-
Caen, Francja, 14000
- Caen University hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Richard Macrez, Professor
- Numer telefonu: 0231064817
- E-mail: macrez-r@chu-caen.fr
-
Chambray-lès-Tours, Francja, 37170
- Tours University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Thomas Moumneh, Doctor
- Numer telefonu: 0247474747
- E-mail: moumneh_thomas@hotmail.fr
-
Cholet, Francja, 49300
- Cholet Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Caroline Soulie, Doctor
- Numer telefonu: 0241496985
- E-mail: caroline.soulie-chavignon@ch-cholet.fr
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63000
- Clermont-Ferrand University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Romain Durif, Doctor
- Numer telefonu: 0473751940
- E-mail: rdurif@chu-clermontferrand.fr
-
Grenoble, Francja, 38000
- Grenoble University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Damien Viglino, Professor
- Numer telefonu: 0476766784
- E-mail: dviglino@chu-grenoble.fr
-
Le Mans, Francja, 72000
- Le Mans Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Cyrielle Houalard, Doctor
- Numer telefonu: 0243434343
- E-mail: cyrielle.houalard@gmail.com
-
Limoges, Francja, 87000
- Limoges University hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Thomas Lafon, Doctor
- Numer telefonu: 0555056254
- E-mail: thomas.LAFON@chu-limoges.fr
-
Lyon, Francja, 69000
- Edouard Herriot University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Karim Tazarourte, Professor
- Numer telefonu: 0472110040
- E-mail: karim.tazarourte@chu-lyon.fr
-
Montpellier, Francja, 34000
- Montpellier University Hospital, emergency department
-
Kontakt:
- Mustapha Sebbane, Professor
- Numer telefonu: 0467337974
- E-mail: m-sebbane@chu-montpellier.fr
-
Nantes, Francja, 44000
- Nantes University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- François Javaudin, Doctor
- Numer telefonu: 0240083333
- E-mail: Francois.JAVAUDIN@chu-nantes.fr
-
Nice, Francja, 06000
- Nice University Hospital, Emergency department
-
Niort, Francja, 79000
- Niort Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Elodie Abguillerm, Doctor
- Numer telefonu: 0549783015
- E-mail: abgelodie@gmail.com
-
Paris, Francja, 75010
- Lariboisière hospital, emergency department
-
Kontakt:
- Anthony Chauvin, Professor
- Numer telefonu: 0149956565
- E-mail: anthony.chauvin@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75012
- Saint-Antoine Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Pierre-Clément Thiebault, Doctor
- Numer telefonu: 0149282743
- E-mail: pierre-clement.thiebaud@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75013
- La Pitié-Salpétrière Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Karine Alame, Doctor
- Numer telefonu: 0142177242
- E-mail: alame.karine@gmail.com
-
Paris, Francja, 75014
- Cochin Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Florence Dumas, Doctor
- Numer telefonu: 0158412707
- E-mail: florence.dumas@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75015
- HEGP, Emergency Department
-
Kontakt:
- Richard Chocron, Doctor
- Numer telefonu: 0156095876
- E-mail: richard.chocron@gmail.com
-
Pierre-Bénite, Francja, 69495
- South Lyon University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Marion Douplat, Doctor
- Numer telefonu: 0478862854
- E-mail: marion.douplat@chu-lyon.fr
-
Poitiers, Francja, 86000
- Poitiers University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Jérémy Guenezan, Doctor
- Numer telefonu: 0549444444
- E-mail: jeremy.guenezan@chu-poitiers.fr
-
Rennes, Francja, 35000
- Rennes University Hospital, Emergency department
-
Kontakt:
- Vincent Levrel, Doctor
- Numer telefonu: 0299284321
- E-mail: Vincent.LEVREL@chu-rennes.fr
-
Rouen, Francja, 76000
- Rouen University Hospital
-
Kontakt:
- Mélanie Roussel, Doctor
- Numer telefonu: 0232881879
- E-mail: melanie.roussel@chu-rouen.fr
-
Strasbourg, Francja, 67000
- Strasbourg University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Pierrick Le Borgne, Doctor
- Numer telefonu: 0388128690
- E-mail: pierrick.leborgne@chru-strasbourg.fr
-
Toulouse, Francja, 31000
- Toulouse University Hospital, Emergency Department
-
Kontakt:
- Xavier Dubucs, Doctor
- Numer telefonu: 0561775919
- E-mail: xavier.dubucs@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 18 lat,
- Konsultacja na jednym z oddziałów ratunkowych uczestniczących ośrodków,
- urazy kończyny dolnej wymagające sztywnego lub półsztywnego unieruchomienia ortopedycznego,
- Przewidywany czas unieruchomienia ortopedycznego 2 tygodnie lub dłużej
- Przewidywany czas hospitalizacji 72 godziny lub mniej
- Wynik TRiP(cast) ≥ 7,
- Pełna ochrona ubezpieczeniowa,
- Podpisana i opatrzona datą dobrowolna, świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Aktywne krwawienie lub duże ryzyko krwawienia,
- Przeciwwskazanie do stosowania rywaroksabanu lub LMWH
- Jakiekolwiek leczenie przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe przed urazem (dozwolone jest wyłącznie leczenie przeciwagregacyjne: aspiryna < 325 mg/dzień),
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią,
- Czynniki uniemożliwiające 3-miesięczną obserwację,
- Pacjent objęty środkiem ochrony prawnej, pozbawieniem wolności
- Udział w jakimkolwiek badaniu interwencyjnym, które modyfikuje opiekę nad pacjentem lub może mieć wpływ na kryteria oceny badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Ramię rywaroksabanu
|
Podawanie rywaroksabanu w dawce 10 mg raz na dobę w celu zapobiegania żylnym zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z urazem kończyny dolnej. Kolejni pacjenci po urazie kończyny dolnej, którzy uzyskali wynik TRiP(cast) ≥ 7, są oceniani pod kątem możliwości udziału w badaniu. Jeśli podczas wizyty włączającej pacjent spełnia kryteria wyboru do badania, badacz udziela ustnych i pisemnych informacji (list informacyjny napisany w języku zrozumiałym dla pacjenta) oraz odpowiada na wszelkie pytania pacjenta. W zależności od randomizacji pacjent będzie otrzymywał LMWH lub rywaroksaban. Dawka wynosi 10 mg rywaroksabanu doustnie raz na dobę (bez zmiany dawkowania). Leczenie rozpoczyna się na oddziale ratunkowym i kontynuuje w domu przez okres unieruchomienia (tj. do momentu uruchomienia z obciążeniem). Czas trwania leczenia zostanie ustalony przez lekarza. |
Aktywny komparator: Ramię z heparyną drobnocząsteczkową
Leczenie LMWH jest standardem postępowania w tej populacji pacjentów po urazach kończyn dolnych, zagrożonych zakrzepicą. Grupę kontrolną stanowi zatem grupa pacjentów, którzy otrzymują profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe HDCz przez okres unieruchomienia (tj. do czasu pełnej mobilizacji z obciążeniem). |
Podanie standardowego profilaktycznego leczenia przeciwzakrzepowego HDCz na czas unieruchomienia (tj. do czasu pełnej mobilizacji z obciążeniem). Kolejni pacjenci po urazie kończyny dolnej, którzy uzyskali wynik TRiP(cast) ≥ 7, są oceniani pod kątem możliwości udziału w badaniu. Jeśli podczas wizyty włączającej pacjent spełnia kryteria wyboru do badania, badacz udziela ustnych i pisemnych informacji (list informacyjny napisany w języku zrozumiałym dla pacjenta) oraz odpowiada na wszelkie pytania pacjenta. W zależności od randomizacji pacjent będzie otrzymywał LMWH lub rywaroksaban. Dawka LMWH jest bezpłatna, podawana zgodnie z lokalnymi praktykami i zaleceniami krajowymi. Leczenie rozpoczyna się na oddziale ratunkowym i kontynuuje w domu przez okres unieruchomienia (tj. do momentu uruchomienia z obciążeniem). Czas trwania leczenia zostanie ustalony przez lekarza. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość występowania objawowych żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (nie mniej niż 45 dni)
Ramy czasowe: 45 dni
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest częstość występowania objawowych żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (w tym zakrzepica żył głębokich i/lub zatorowość płucna i/lub zgon związany z PE) w ciągu 45 dni (+/- 5 dni) od włączenia. Objawową ŻChZZ definiuje się następująco:
|
45 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Satysfakcja z leczenia zgłaszana przez pacjenta
Ramy czasowe: 45 dni
|
Wynikiem jest zadowolenie z leczenia zgłaszane przez pacjenta za pomocą Skali Leczenia Przeciwzakrzepowego (ACTS) oceniane po 45 dniach (+/- 5 dni).
|
45 dni
|
Częstość występowania objawowych żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (przewaga 90 dni)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Ten drugorzędny wynik to skumulowany odsetek objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (tj. zakrzepicy żył głębokich i (lub) zatorowości płucnej) w ciągu 90 dni (± 7 dni) po włączeniu. Definicja objawowej ŻChZZ jest taka sama, jak pierwotny wynik. |
90 dni
|
Skumulowany odsetek poważnych krwawień i innych niż poważne krwawień o znaczeniu klinicznym (90 dni)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Skumulowany odsetek poważnych krwawień i innych niż poważne, klinicznie istotnych krwawień po 90 dniach (± 7 dni). Poważne krwawienie definiuje się zgodnie z kryteriami Międzynarodowego Towarzystwa Zakrzepicy i Hemostazy (ISTH) i obejmuje:
Klinicznie istotne krwawienie inne niż poważne definiuje się jako: - Jakiekolwiek krwawienie wymagające hospitalizacji lub interwencji medycznej, w tym tymczasowego wstrzymania leczenia przeciwzakrzepowego w celu zatamowania krwawienia. |
90 dni
|
Inkrementalny współczynnik kosztów do użyteczności (skuteczność rywaroksabanu 45 dni)
Ramy czasowe: 45 dni
|
Przyrostowy współczynnik kosztów do użyteczności (koszty na zyskany rok życia skorygowany o jakość (QALY)) oceniany po 45 dniach od włączenia.
Jakość życia zależna od stanu zdrowia będzie zbierana za pomocą samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy EQ-5D-5L podczas każdej zaplanowanej wizyty kontrolnej po 45 dniach (± 5).
Zużyte zasoby zostaną pobrane z francuskiego krajowego systemu danych zdrowotnych.
|
45 dni
|
Inkrementalny współczynnik kosztów do użyteczności (skuteczność rywaroksabanu 90 dni)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Inkrementalny współczynnik kosztów użyteczności (koszty na zyskany rok życia skorygowany o jakość [QALY]) oceniany po 90 dniach od włączenia.
Jakość życia związana ze stanem zdrowia będzie zbierana za pomocą samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy EQ-5D-5L podczas każdej zaplanowanej wizyty kontrolnej po 90 dniach (± 7).
Zużyte zasoby zostaną pobrane z francuskiego krajowego systemu danych zdrowotnych.
|
90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Delphine Douillet, Doctor, Angers University Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zatorowość i zakrzepica
- Embolizm
- Rany i urazy
- Zakrzepica
- Zakrzepica żył
- Choroba zakrzepowo-zatorowa
- Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
- Zatorowość płucna
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki fibrynolityczne
- Środki modulujące fibrynę
- Inhibitory proteazy
- Inhibitory czynnika Xa
- Antytrombiny
- Inhibitory proteinazy serynowej
- Antykoagulanty
- Rywaroksaban
- Heparyna
- Heparyna niskocząsteczkowa
- Dalteparyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 49RC21_0376
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zakrzepica żył głębokich
-
Peter BiroZakończonyUtrzymanie bloku Deep NM bez przedawkowaniaSzwajcaria
Badania kliniczne na Riwaroksaban 10 mg
-
Pharmtechnology LLCClinPharmInvest, LLCNieznanyBiorównoważnośćFederacja Rosyjska
-
Dong-A ST Co., Ltd.Zakończony
-
Yokohama City UniversityRekrutacyjny
-
Merck Sharp & Dohme LLCZakończony
-
Alvogen KoreaZakończonyPierwotna hipercholesterolemiaRepublika Korei
-
PfizerZakończony
-
Yokohama City UniversityRekrutacyjnyChroniczne zatwardzenieJaponia
-
International University of Health and WelfareZakończony
-
Idorsia Pharmaceuticals Ltd.Zakończony
-
South China Center For Innovative PharmaceuticalsXiangya Hospital of Central South UniversityZakończony