Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Funkcjonalny wpływ po 12 miesiącach po operacji zachowania tylnego więzadła krzyżowego podczas operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego z asystą robota (MAKO). (LCPTG)

24 marca 2026 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Ocena wpływu funkcjonalnego 12 miesięcy po operacji zachowania więzadła krzyżowego tylnego podczas operacji wspomaganej robotycznie (MAKO) w celu całkowitej wymiany stawu kolanowego. Randomizowane, jednostronnie zaślepione, wieloośrodkowe, kontrolowane badanie nadrzędności.

Przeprowadzono badania nad najlepszym sposobem przeprowadzania operacji kolana, a kwestia, czy zachować tylne więzadło krzyżowe, czy nie podczas całkowitej wymiany stawu kolanowego, wciąż pozostaje przedmiotem debaty. Jednak większość tych badań została przeprowadzona przed wprowadzeniem robotycznej chirurgii kolana. Wydaje się, że nadszedł odpowiedni czas na przeprowadzenie badania porównującego te dwie techniki chirurgiczne: zachowanie a usunięcie tylnego więzadła krzyżowego w artroplastyce kolana.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Artroplastyka stawu kolanowego to rozwijająca się dyscyplina chirurgiczna, w 2019 roku we Francji wszczepiono 102 655 protez. Zasadą całkowitej artroplastyki stawu kolanowego (TKA) jest zastąpienie grubości kości i chrząstki przy zachowaniu jednorodnego napięcia osłony torebkowo-więzadłowej. Na przestrzeni lat opracowano różne konstrukcje, aby osiągnąć dobry kompromis między stabilnością a mobilnością, a balansowanie więzadeł jest jednym z głównych wyzwań tego zabiegu. Wyniki tej operacji są dobre, ale pozostają gorsze niż w przypadku całkowitej protezy stawu biodrowego. Około 1/5 operowanych pacjentów jest niezadowolona.

Wcięcie tylne (PCL) odgrywa rolę w stabilności protezowego kolana, zapobiegając translacji przednio-tylnej i umożliwiając toczenie się kości udowej do tyłu. Odgrywa również rolę w przestrzeni zgięcia. Jednakże nie wykazano, aby zachowanie lub nie PCL podczas wszczepiania całkowitej protezy kolana miało jakąkolwiek różnicę w wynikach klinicznych lub funkcjonalnych.

Propriocepcyjna rola mechanoreceptorów w więzadle krzyżowym przednim (ACL) została już wykazana w kilku badaniach. Podobny efekt można zatem sobie wyobrazić, gdy PCL jest zachowany w TKA. Trzy prospektywne badania randomizowane próbowały to wykazać. Jednak te trzy badania nie znalazły żadnych istotnych różnic w wynikach klinicznych lub funkcjonalnych. Należy jednak zauważyć, że wszystkie te badania przeprowadzono bez użycia robotyki lub jakichkolwiek innych środków oceny zachowania PCL.

Robotyka umożliwiła uzyskanie lepszych wyników, a także większej dokładności i powtarzalności procedury chirurgicznej oraz lepszej kontroli wiotkości śródoperacyjnej w oparciu o koncepcję wyrównania funkcjonalnego.

Wyrównanie mechaniczne było pierwszym stosowanym podczas wszczepiania protezy kolana. Ułatwia wyrównanie zgodnie z osią mechaniczną piszczeli i kości udowej oraz lepszą przeżywalność implantu dzięki poprawie rozkładu naprężeń. Jednak anatomia pacjenta nie jest respektowana, co prowadzi do pewnego niezadowolenia pacjentów. Koncepcja wyrównania kinematycznego (lub anatomicznego) została zaprojektowana, aby osiągnąć większy szacunek dla anatomii pacjenta i balansowania więzadeł. Bardziej niedawno, wraz z pojawieniem się nawigacji i robotyki, autorzy opisali wyrównanie funkcjonalne, które optymalizuje wyrównanie TKA zgodnie z resztkowym napięciem więzadeł.

Ponieważ asysta robotyczna zapewnia lepszą kontrolę procedury, a w szczególności lepsze zachowanie integralności PCL w tej odmianie chirurgicznej, uważamy, że nadszedł czas na przeprowadzenie badania wysokiej jakości dowodów porównującego te dwie techniki chirurgiczne: zachowanie versus usunięcie więzadła krzyżowego tylnego w artroplastyce kolana. Badacze zakładają, że zachowanie PCL doprowadzi do lepszych wyników funkcjonalnych, lepszej jakości życia i wcześniejszego powrotu do aktywności.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

300

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Bordeaux, Francja, 33000
        • Rekrutacyjny
        • Clinique Tivoli-Ducos
        • Kontakt:
      • Lyon, Francja, 69317
        • Rekrutacyjny
        • Hopital croix rousse
        • Kontakt:
      • Nîmes, Francja, 30029
        • Rekrutacyjny
        • Nimes University Hospital
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Pacjent zakwalifikowany do planowej całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego wspomaganej robotycznie (MAKO).
  • Endoprotezoplastyka jednostronna, niezależnie od strony.
  • Pacjent zdolny do wypełniania kwestionariuszy.
  • Pacjent wyrażający zgodę na standardową 12-miesięczną obserwację pooperacyjną.
  • Pacjent udzielił dobrowolnej i świadomej zgody oraz podpisał formularz zgody.
  • Pacjent ubezpieczony w Narodowym Funduszu Zdrowia lub korzystający z systemu ubezpieczeń zdrowotnych.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjent z techniczną niemożnością zachowania więzadła krzyżowego tylnego podczas zabiegu (przykurcz zgięciowy > 20°, sztywność zgięcia < 100°).
  • Wcześniejsza operacja więzadła krzyżowego tylnego.
  • Gonartroza pourazowa.
  • Koślawość > 185°.
  • Pacjent z powikłaniami infekcyjnymi.
  • Pacjent uczestniczący w innym interwencyjnym badaniu klinicznym.
  • Pacjent w okresie wykluczenia związanym z innym badaniem.
  • Pacjent pod opieką sądową, kuratelą lub pod nadzorem.
  • Pacjent niezdolny do wyrażenia zgody.
  • Pacjenci, wobec których nie można zapewnić świadomej informacji.
  • Kobiety w ciąży.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa LCP+
Całkowita artroplastyka stawu kolanowego wspomagana robotycznie z zachowaniem więzadła krzyżowego tylnego
Totalna artroplastyka kolana wspomagana robotycznie
Aktywny komparator: LCP- grupa
Całkowita artroplastyka stawu kolanowego wspomagana robotycznie z ablacją tylnego więzadła krzyżowego
Totalna artroplastyka kolana wspomagana robotycznie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ funkcjonalny zachowania tylnego więzadła krzyżowego w grupie LCP+
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji

Oceniano zgodnie z kwestionariuszem samooceny FJS-12 (Forgotten Joint Score). FJS-12 to kwestionariusz samodzielnie wypełniany przez pacjenta, składający się z 12 pozycji.

Pacjenta prosi się o ocenę świadomości swojego sztucznego stawu w odniesieniu do 12 aktywności. Każdej pozycji przypisuje się następnie wynik od 0 do 4 w pięciopunktowej skali Likerta, gdzie: 0 - Nigdy, 1 - Prawie nigdy, 2 - Rzadko, 3 - Czasami, 4 - Przeważnie.

Odpowiedzi są następnie sumowane i dzielone przez liczbę wypełnionych pozycji. Wartość średnia jest następnie mnożona przez 25, aby uzyskać całkowity wynik w skali 0-100. Wyższe wyniki wskazują na lepsze rezultaty (mniejszą świadomość stawu).

12 miesięcy po operacji
Funkcjonalny wpływ resekcji tylnego więzadła krzyżowego w grupie LCP
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji

Oceniane według samodzielnego kwestionariusza FJS-12 (Forgotten Joint Score). FJS-12 to samodzielnie wypełniany kwestionariusz składający się z 12 pozycji.

Pacjent jest proszony o ocenę świadomości swojego sztucznego stawu w 12 aktywnościach. Każda pozycja otrzymuje następnie wynik od 0 do 4 w pięciopunktowej skali Likerta, w której: 0 - Nigdy, 1 - Prawie nigdy, 2 - Rzadko, 3 - Czasami, 4 - Przeważnie.

Odpowiedzi są następnie sumowane i dzielone przez liczbę ukończonych pozycji. Średnia wartość jest następnie mnożona przez 25, aby uzyskać całkowity wynik od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepsze rezultaty (mniejszą świadomość stawu).

12 miesięcy po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcjonalny wpływ zachowania tylnego więzadła krzyżowego w grupie LCP+
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji

Oceniano według samoopisowego kwestionariusza FJS-12 (Forgotten Joint Score). FJS-12 to samodzielnie wypełniany kwestionariusz składający się z 12 pozycji.

Pacjenta prosi się o ocenę świadomości własnej sztucznej stawu w 12 czynnościach. Każdej pozycji przypisuje się następnie wynik w skali 0-4 w pięciopunktowej skali Likerta, gdzie: 0 - Nigdy, 1 - Prawie nigdy, 2 - Rzadko, 3 - Czasami, 4 - Przeważnie.

Odpowiedzi są następnie sumowane i dzielone przez liczbę uzupełnionych pozycji. Średnią wartość mnoży się przez 25, aby uzyskać całkowity wynik w skali 0-100. Wyższe wyniki wskazują na lepsze rezultaty (mniejszą świadomość stawu).

4,5 miesiąca po operacji
Wpływ funkcjonalny ablacji tylnego więzadła krzyżowego w grupie LCP
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji

Oceniane zgodnie z kwestionariuszem samooceny FJS-12 (Forgotten Joint Score). FJS-12 to samodzielnie wypełniany kwestionariusz składający się z 12 pozycji.

Pacjent proszony jest o ocenę świadomości swojego sztucznego stawu w 12 aktywnościach. Każdej pozycji przypisuje się następnie wynik od 0 do 4 w pięciopunktowej skali Likerta, gdzie: 0 - Nigdy, 1 - Prawie nigdy, 2 - Rzadko, 3 - Czasami, 4 - Przeważnie.

Odpowiedzi są następnie sumowane i dzielone przez liczbę uzupełnionych pozycji. Wartość średnia jest następnie mnożona przez 25, aby uzyskać całkowity wynik w zakresie 0-100. Wyższe wyniki wskazują na lepsze rezultaty (mniejszą świadomość stawu).

4,5 miesiąca po operacji
Algofunkcjonalny OKS (Oxford Knee Score) w grupie LCP+
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
OKS to narzędzie do oceny wyników zgłaszanych przez pacjenta, które składa się z 12 pytań dotyczących poziomu funkcjonowania, codziennych aktywności oraz tego, jak na pacjenta wpływał ból w ciągu poprzednich czterech tygodni. Wykorzystuje system punktacji od 0 do 4, gdzie 4 oznacza najlepszy wynik, a całkowita liczba punktów waha się od 0 (najgorsza funkcja) do 48 (maksymalna funkcja).
4,5 miesiąca po operacji
Algofunkcjonalny OKS (Oxford Knee Score) w grupie LCP+
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
OKS to narzędzie oceny zgłaszane przez pacjenta, składające się z 12 pytań dotyczących poziomu funkcjonowania, codziennych aktywności oraz wpływu bólu na te aspekty w ciągu ostatnich czterech tygodni. Wykorzystuje system punktacji od 0 do 4, gdzie cztery oznacza najlepszy wynik, a całkowita liczba punktów waha się od 0 (najsłabsze funkcjonowanie) do 48 (maksymalne funkcjonowanie).
12 miesięcy po operacji
Algo-funkcjonalny OKS (Oxford Knee Score) w grupie LCP
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
OKS to narzędzie oceny zgłaszane przez pacjenta, które składa się z 12 pytań dotyczących poziomu funkcjonowania, codziennych czynności oraz tego, jak na nie wpłynął ból w ciągu ostatnich czterech tygodni. Stosuje system punktacji od 0 do 4, gdzie cztery oznacza najlepszy wynik, a sumaryczne wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (najgorsze funkcjonowanie) do 48 (maksymalne funkcjonowanie).
4,5 miesiąca po operacji
Algo-funkcjonalny OKS (Oxford Knee Score) w grupie LCP
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
OKS to narzędzie oceny zgłaszanej przez pacjenta, które składa się z 12 pytań dotyczących poziomu funkcjonowania, codziennych czynności oraz tego, jak zostały one dotknięte bólem w ciągu ostatnich czterech tygodni. Wykorzystuje system punktacji od 0 do 4, gdzie cztery oznacza najlepszy wynik, a łączna liczba punktów waha się od 0 (najgorsze funkcjonowanie) do 48 (maksymalne funkcjonowanie).
12 miesięcy po operacji
KSS (Knee Society Score) w grupie LCP+
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
Kwestionariusz KSS obejmuje Wynik Kolana, oceniający sam staw kolanowy (ból, zakres ruchu, stabilność i ustawienie radiologiczne) oraz Wynik Funkcjonalny (dystans chodzenia pacjenta, wchodzenie po schodach i korzystanie z pomocy chodzenia). Wynik Kolana przydziela maksymalnie 100 punktów do oceny zakresu ruchu (1 punkt za każde 5°, maksymalnie 125°), stabilności (przyśrodkowo/bocznej (15 punktów) i przednio/tylnej (10 punktów)) oraz bólu (50 punktów) z odjęciami za opóźnienie wyprostu, przykurcz zgięciowy i nieprawidłowe ustawienie (jeśli oś nogi < 5 lub > 10° w badaniu radiologicznym).
Maksymalny wynik 100 punktów oznacza dobrze ustawione kolano z 125° ruchu, prawie żadną niestabilnością przednio-tylną lub przyśrodkowo-boczną i brak bólu.
Wynik Funkcjonalny uwzględnia dystans chodzenia (50 punktów) i wchodzenie po schodach (50 punktów) z odjęciem, jeśli używana jest pomoc chodzenia.
Pacjent, który chodzi bez ograniczeń i nie ma problemów z wchodzeniem po schodach, otrzymuje maksymalny Wynik Funkcjonalny wynoszący 100 punktów.
4,5 miesiąca po operacji
KSS (Knee Society Score) w grupie LCP+
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Kwestionariusz KSS obejmuje Wynik Kolana, oceniający sam staw kolanowy (ból, zakres ruchu, stabilność i ustawienie radiologiczne) oraz Wynik Funkcjonalny (dystans chodu pacjenta, wchodzenie po schodach i korzystanie z pomocy do chodzenia).Wynik Kolana przydziela maksymalnie 100 punktów do oceny zakresu ruchu (1 punkt na 5°, maksymalnie 125°), stabilności (przyśrodkowo/bocznej (15 punktów) i przednio/tylnej (10 punktów)) oraz bólu (50 punktów) z odjęciami za deficyt wyprostu, przykurcz zgięciowy i nieprawidłowe ustawienie (jeśli oś nogi < 5 lub > 10° w badaniu radiologicznym).Maksymalny wynik 100 punktów oznacza dobrze ustawione kolano z 125° ruchu, prawie żadnej niestabilności przednio-tylnej lub przyśrodkowo-bocznej i brakiem bólu.Wynik Funkcjonalny uwzględnia dystans chodu (50 punktów) i wchodzenie po schodach (50 punktów) z odjęciem, jeśli używana jest pomoc do chodzenia.Pacjent, który chodzi bez ograniczeń i nie ma problemów z wchodzeniem po schodach, otrzymuje maksymalny Wynik Funkcjonalny 100 punktów.
12 miesięcy po operacji
KSS (Knee Society Score) w grupie LCP-
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
Kwestionariusz KSS obejmuje Wynik Kolana, oceniający sam staw kolanowy (ból, zakres ruchu, stabilność i ustawienie radiologiczne) oraz Wynik Funkcji (dystans chodzenia pacjenta, wchodzenie po schodach i używanie pomocy do chodzenia). Wynik Kolana przyznaje maksymalnie 100 punktów do oceny zakresu ruchu (1 punkt na 5°, maksymalnie 125°), stabilności (przyśrodkowo/bocznej (15 punktów) i przednio/tylnej (10 punktów)) oraz bólu (50 punktów) z odliczeniami za opóźnienie wyprostu, przykurcz zgięciowy i nieprawidłowe ustawienie (jeśli oś nogi < 5 lub > 10° w badaniu radiologicznym). Maksymalny wynik 100 punktów oznacza dobrze ustawione kolano z 125° ruchu, prawie żadną niestabilnością przednio-tylną lub przyśrodkowo-boczną i brak bólu. Wynik Funkcji uwzględnia dystans chodzenia (50 punktów) i wchodzenie po schodach (50 punktów) z odliczeniem, jeśli używana jest pomoc do chodzenia. Pacjent, który chodzi bez ograniczeń i nie ma problemów z wchodzeniem po schodach, otrzymuje maksymalny Wynik Funkcji wynoszący 100 punktów.
4,5 miesiąca po operacji
KSS (Knee Society Score) w grupie LCP-
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Kwestionariusz KSS obejmuje Wynik Kolana, oceniający sam staw kolanowy (ból, zakres ruchu, stabilność i ustawienie radiologiczne) oraz Wynik Funkcji (dystans chodzenia pacjenta, wchodzenie po schodach i używanie pomocy do chodzenia). Wynik Kolana przyznaje maksymalnie 100 punktów do oceny zakresu ruchu (1 punkt na 5°, maksimum 125°), stabilności (przyśrodkowo/bocznej (15 punktów) i przednio/tylnej (10 punktów)) oraz bólu (50 punktów) z odjęciami za opóźnienie wyprostu, przykurcz zgięciowy i nieprawidłowe ustawienie (jeśli oś nogi < 5 lub > 10° w badaniu radiologicznym). Maksymalny wynik 100 punktów oznacza dobrze ustawione kolano z 125° ruchu, prawie żadną niestabilność przednio-tylną lub przyśrodkowo-boczną i brak bólu. Wynik Funkcji uwzględnia dystans chodzenia (50 punktów) i wchodzenie po schodach (50 punktów) z odjęciem, jeśli używana jest pomoc do chodzenia. Pacjent, który chodzi bez ograniczeń i nie ma problemów z wchodzeniem po schodach, uzyskuje maksymalny Wynik Funkcji wynoszący 100 punktów.
12 miesięcy po operacji
Radiologiczna tylna wiotkość w grupie LCP+
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
Jakościowe. Badanie radiologiczne jako część standardowego leczenia.
4,5 miesiąca po operacji
Rozluźnienie tylne radiologiczne w grupie LCP+
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Jakościowe. Badanie radiologiczne jako część standardowego leczenia.
12 miesięcy po operacji
Radiologiczne tylne rozluźnienie w grupie LCP-
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca po operacji
Jakościowe. Badanie radiologiczne jako część standardowego leczenia.
4,5 miesiąca po operacji
Luz tylny radiologiczny w grupie LCP-
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Jakościowe. Badanie radiologiczne jako część standardowego leczenia.
12 miesięcy po operacji
Koszt dla społeczności ścieżki opieki związanej z rehabilitacją w grupie LCP+
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po operacji
Ilościowo, w euro na pacjenta.
Do 12 miesięcy po operacji
Koszt dla społeczności ścieżki opieki związanej z rehabilitacją w grupie LCP
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po operacji
Ilościowo, w euro na pacjenta.
Do 12 miesięcy po operacji
Zrównoważenie rocznego planowanego budżetu w przypadku zastosowania ocenianej strategii, w skali całego kraju, z punktu widzenia ubezpieczenia zdrowotnego
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po operacji
Koszt dla francuskiego systemu ubezpieczeń zdrowotnych związany z przyjęciem techniki robotycznej artroplastyki stawu kolanowego z zachowaniem tylnego więzadła krzyżowego
Do 12 miesięcy po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Pascal KOUYOUMDJIAN, Pr., Nimes University Hospital
  • Główny śledczy: Julien BARDOU-JACQUET, Dr., Clinique Tivoli-Ducos, Bordeaux
  • Główny śledczy: Sébastien LUSTIG, Pr., Hôpital Croix Rousse, Lyon

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

10 października 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 kwietnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 września 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 marca 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 marca 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 marca 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Artroplastyka stawu kolanowego, całkowita

Badania kliniczne na Całkowita alloplastyka stawu kolanowego

Subskrybuj