Compreender e reduzir o comportamento de risco do HIV e o uso de substâncias entre homens adolescentes bissexuais autoidentificados

Jovens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) são desproporcionalmente afetados pelo HIV. Apesar desse fardo, a maioria das intervenções de prevenção do HIV tem como alvo HSH adultos (a maioria dos quais se identificam como gays) e jovens heterossexuais, criando uma necessidade urgente de intervenções para adolescentes gays e bissexuais. Além disso, homens bissexuais auto-identificados, especialmente adolescentes, foram negligenciados nas pesquisas. Este é um problema crítico porque: (1) há tantos, se não mais, adolescentes bissexuais do que adolescentes gays; (2) homens adolescentes bissexuais se envolvem em vários comportamentos de risco para o HIV mais do que seus pares gays; (3) homens adolescentes bissexuais correm maior risco de uso de substâncias - um fator de risco robusto para HIV; e (4) homens bissexuais enfrentam problemas únicos de prevenção do HIV. Dado que homens bissexuais raramente são incluídos em pesquisas e a maioria das pesquisas existentes sobre eles se concentra em homens adultos "comportamentalmente bissexuais", pouco se sabe sobre os fatores que levam ao envolvimento em comportamentos de risco entre homens adolescentes bissexuais auto-identificados. Atender à identidade bissexual é fundamental para reduzir o HIV e o uso de substâncias, porque a bissexualidade é altamente estigmatizada e os estressores relacionados ao estigma (por exemplo, preocupações sobre a revelação da identidade bissexual) afetam o comportamento sexual, o uso de substâncias e a utilização de cuidados de saúde. As intervenções também são mais eficazes quando adaptadas às populações, ressaltando a necessidade de uma intervenção para homens adolescentes bissexuais autoidentificados. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar os fatores que levam ao engajamento em comportamento de risco para o HIV e uso de substâncias entre homens adolescentes bissexuais auto-identificados; e (2) desenvolver e testar uma intervenção personalizada de prevenção do uso de drogas e HIV para essa população. Na Fase 1, serão realizadas entrevistas com 60 adolescentes autoidentificados como bissexuais, com idades entre 14 e 17 anos, com foco na identidade sexual, tomada de decisão sexual, motivações para o uso de substâncias e preferências/barreiras de intervenção. Na Fase 2, uma intervenção personalizada será desenvolvida usando as descobertas da Fase 1. Na Fase 3, a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar serão testadas em um estudo piloto randomizado (N = 60) com controle de lista de espera e acompanhamento de um mês. Em suma, homens adolescentes bissexuais autoidentificados correm maior risco de HIV e uso de substâncias, mas pouco se sabe sobre os fatores que levam ao seu envolvimento em comportamentos de risco. Ao se concentrar em homens adolescentes bissexuais auto-identificados - uma população sub-representada e com disparidades na saúde - este estudo pode identificar alvos de prevenção e reduzir as disparidades no HIV e no uso de substâncias.