Verständnis und Reduzierung des HIV-Risikoverhaltens und Substanzkonsums bei selbstidentifizierten bisexuellen jugendlichen Männern

Junge Schwule, Bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sind überproportional von HIV betroffen. Trotz dieser Belastung zielen die meisten HIV-Präventionsmaßnahmen auf erwachsene MSM (von denen sich die meisten als schwul bezeichnen) und heterosexuelle Jugendliche ab, wodurch ein dringender Bedarf an Maßnahmen für schwule und bisexuelle Jugendliche entsteht. Darüber hinaus wurden selbstidentifizierte bisexuelle Männer, insbesondere Jugendliche, in der Forschung vernachlässigt. Dies ist ein kritisches Problem, weil: (1) es genauso viele, wenn nicht mehr bisexuelle jugendliche Männer gibt als schwule jugendliche Männer; (2) bisexuelle heranwachsende Männer zeigen mehr HIV-Risikoverhalten als ihre schwulen Altersgenossen; (3) bisexuelle jugendliche Männer haben ein erhöhtes Risiko für Substanzkonsum – ein starker Risikofaktor für HIV; und (4) bisexuelle Männer stehen vor besonderen Problemen bei der HIV-Prävention. Da bisexuelle Männer selten in die Forschung einbezogen werden und sich die meisten vorhandenen Forschungsarbeiten zu ihnen auf „verhaltensbisexuelle“ erwachsene Männer konzentrieren, ist wenig über Faktoren bekannt, die das Engagement für Risikoverhalten bei selbstidentifizierten bisexuellen heranwachsenden Männern fördern. Die Beachtung der bisexuellen Identität ist von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung von HIV und Substanzkonsum, da Bisexualität stark stigmatisiert ist und stigmatisierte Stressfaktoren (z. B. Bedenken hinsichtlich der Offenlegung der bisexuellen Identität) das Sexualverhalten, den Substanzkonsum und die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen beeinflussen. Interventionen sind auch wirksamer, wenn sie auf die Bevölkerung zugeschnitten sind, was die Notwendigkeit einer Intervention für selbstidentifizierte bisexuelle jugendliche Männer unterstreicht. Die Ziele dieser Studie sind: (1) Untersuchung von Faktoren, die das Engagement für HIV-Risikoverhalten und Substanzkonsum bei selbstidentifizierten bisexuellen jugendlichen Männern fördern; und (2) eine maßgeschneiderte HIV- und Substanzpräventionsmaßnahme für diese Bevölkerung entwickeln und testen. In Phase 1 werden Interviews mit 60 verschiedenen bisexuellen jugendlichen Männern im Alter von 14 bis 17 Jahren geführt, die sich auf sexuelle Identität, sexuelle Entscheidungsfindung, Substanzkonsummotivationen und Interventionspräferenzen/-barrieren konzentrieren. In Phase 2 wird anhand der Erkenntnisse aus Phase 1 eine maßgeschneiderte Intervention entwickelt. In Phase 3 werden Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit in einer randomisierten Pilotstudie (N = 60) mit einer Wartelistenkontrolle und einem einmonatigen Follow-up getestet. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nach eigener Aussage bisexuelle jugendliche Männer einem erhöhten Risiko für HIV und Substanzkonsum ausgesetzt sind, es ist jedoch wenig über die Faktoren bekannt, die ihr Risikoverhalten beeinflussen. Durch die Konzentration auf selbstidentifizierte bisexuelle jugendliche Männer – eine unterrepräsentierte Bevölkerungsgruppe mit gesundheitlichen Ungleichheiten – kann diese Studie Präventionsziele identifizieren und Ungleichheiten bei HIV und Substanzkonsum verringern.