Estudo de ressonância magnética funcional das mamas reconstruídas

Justificativa: Para estudar os efeitos da mastectomia e da reconstrução autóloga da mama na sensação da mama (reconstruída), não apenas a reinervação periférica da mama deve ser estudada, mas também as mudanças que ocorrem no córtex somatossensorial. Agora que a região de interesse no cérebro e a somatotopia da mama não operada são conhecidas, estudos com pacientes mastectomizadas e reconstruídas são o próximo passo para entender a neuroplasticidade do cérebro após a cirurgia de mama.

Objetivo: Estudar a neuroplasticidade do cérebro após mastectomia e cirurgia reconstrutiva da mama, avaliando a somatotopia da mama no córtex somatossensorial de pacientes submetidas a reconstrução mamária com e sem restauração nervosa ou mastectomia sem reconstrução mamária.

Desenho do estudo: Um estudo de imagem de centro único realizado no Maastricht University Medical Center.

População do estudo: Um total de 30 pacientes com câncer de mama do sexo feminino submetidas a mastectomia unilateral sem reconstrução mamária ou mastectomia seguida de reconstrução mamária autóloga unilateral com retalho perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) serão incluídas neste estudo. Três grupos de pacientes serão selecionados e comparados: dez pacientes submetidas a mastectomia sem reconstrução mamária, dez pacientes submetidas a reconstrução mamária com retalho DIEP com restauração do nervo sensitivo do retalho e dez pacientes submetidas a retalho DIEP sem restauração nervosa.

Intervenção: Cada sujeito será submetido a uma única ressonância magnética funcional em uma ressonância magnética de 7 Tesla pelo menos seis meses após a operação. Uma sessão de digitalização leva aproximadamente 75 minutos. Durante o exame, estimuladores piezoelétricos são aplicados tanto na mama reconstruída quanto na não operada em um padrão fixo. Esses estimuladores estimulam a pele e os nervos sensoriais da mama e do complexo mamilo-aréolo em uma sequência aleatória.

Parâmetros principais do estudo: Mede-se a resposta hemodinâmica após estimulação da pele da mama e do complexo mamilo-aréolo, representando a atividade neuronal naquela região. No córtex somatossensorial (S1 e S2), avaliam-se os padrões de atividade cerebral temporoespacial após as várias condições de estimulação e mapeia-se a representação da mama no córtex somatossensorial.