Funktionelle MRT-Studie rekonstruierter Brüste

Begründung: Um die Auswirkungen von Mastektomie und autologer Brustrekonstruktion auf das Empfinden der (rekonstruierten) Brust zu untersuchen, sollte nicht nur die periphere Reinnervation der Brust untersucht werden, sondern auch die Veränderungen, die im somatosensorischen Kortex stattfinden. Nachdem nun die interessierende Region im Gehirn und die Somatotopie der nicht operierten Brust bekannt sind, sind Studien mit Patientinnen, die sich einer Mastektomie und Brustrekonstruktion unterzogen haben, der nächste Schritt, um die Neuroplastizität des Gehirns nach einer Brustoperation zu verstehen.

Ziel: Untersuchung der Neuroplastizität des Gehirns nach Mastektomie und Brustrekonstruktionschirurgie durch Beurteilung der Somatotopie der Brust am somatosensorischen Kortex von Patientinnen, die sich entweder einer Brustrekonstruktion mit und ohne Nervenwiederherstellung oder einer Mastektomie ohne Brustrekonstruktion unterzogen haben.

Studiendesign: Eine Single-Center-Bildgebungsstudie, durchgeführt im Maastricht University Medical Center.

Studienpopulation: Insgesamt 30 weibliche Brustkrebspatientinnen, die sich einer einseitigen Mastektomie ohne Brustrekonstruktion oder einer Mastektomie mit anschließender einseitiger autologer Brustrekonstruktion mit einem tiefen Lappen des Perforans der epigastrischen Arterie (DIEP) unterzogen, werden in diese Studie einbezogen. Es werden drei Gruppen von Patienten ausgewählt und verglichen: zehn Patienten, die sich einer Mastektomie ohne Brustrekonstruktion unterzogen haben, zehn Patienten, die sich einer Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappenplastik mit sensorischer Nervenwiederherstellung des Lappens unterzogen haben, und zehn Patienten, die sich einer DIEP-Lappenplastik ohne Nervenwiederherstellung unterzogen haben.

Intervention: Jeder Proband wird mindestens sechs Monate nach der Operation einer einzelnen funktionellen MRT-Untersuchung in einer 7-Tesla-MRT-Untersuchung unterzogen. Eine Scansitzung dauert etwa 75 Minuten. Während des Scans werden piezoelektrische Stimulatoren in einem festen Muster sowohl auf die rekonstruierte als auch auf die nicht operierte Brust angewendet. Diese Stimulatoren stimulieren in zufälliger Reihenfolge die Haut und die sensorischen Nerven der Brust und des Brustwarzen-Warzenhof-Komplexes.

Hauptparameter der Studie: Gemessen wird die hämodynamische Reaktion nach Stimulation der Haut der Brust und des Brustwarzen-Warzenhof-Komplexes, die die neuronale Aktivität in dieser Region darstellt. Innerhalb des somatosensorischen Kortex (S1 und S2) werden die zeitlich-räumlichen Gehirnaktivitätsmuster nach den verschiedenen Stimulationsbedingungen bewertet und die Darstellung der Brust auf dem somatosensorischen Kortex kartiert.