Tratamento de aneurisma da artéria carótida interna craniana com stent coberto de Willis e embolização com mola

O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com molas destacáveis ​​tem sido amplamente utilizado desde a introdução de GDCs em 1991 e provou ser eficaz na prevenção de ressangramento após ruptura aneurismática. Os resultados clínicos e angiográficos da oclusão endovascular de aneurismas intracranianos são positivos, com uma taxa de oclusão total inicial e final de 35,9%-76,8%. e 38,3%-87,8%. A médio e longo prazos, no entanto, a recanalização do aneurisma pode ocorrer em até um terço dos casos.

A história natural da recorrência do aneurisma após o tratamento com molas costuma ser benigna, mas o sangramento de aneurismas com espiral incompleta é uma ameaça bem documentada; além disso, o grau de oclusão do aneurisma após o tratamento foi fortemente associado ao risco de rerrotura. Mesmo que a oclusão de 100% dos aneurismas após o tratamento inicial tenha sido obtida na angiografia pós-embolização imediata, ainda havia uma taxa de recanalização relativamente alta (26,4%) na angiografia de acompanhamento de longo prazo. Em um estudo recente, confirmamos que ainda havia perfusão aneurismática do saco aneurismático em um aneurisma ocluído completo, independentemente da angiografia digital rotativa inicial ou de acompanhamento. Além disso, alguns autores demonstraram que pode ocorrer endotelização do orifício do aneurisma após a colocação de GDCs; no entanto, parece ser a exceção e não a regra.

Para superar essas desvantagens, o stent coberto Willis, especialmente projetado para vasculatura intracraniana, foi desenvolvido por nossa instituição e pela MicroPort Medical Company (Micro-Port, Xangai, China). Nossos resultados preliminares demonstraram boa flexibilidade e eficácia do stent coberto de Willis no tratamento de aneurismas da artéria carótida interna craniana (CICA) em pacientes sem uma ACI extremamente tortuosa (Radiology 2009; 253:470-7), e também os stents cobertos foram provou ser mais eficaz do que o recoiling em relação à oclusão completa de aneurismas recorrentes (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;16:[Epub antes da impressão]). Desde 2005, realizamos um estudo prospectivo não randomizado de aneurismas CICA de tratamento endovascular com stent coberto ou embolização com bobina. Assim, avaliamos se a implantação de um stent primário revestido de Willis produziu resultados angiográficos e clínicos superiores aos da abordagem atualmente recomendada de embolização com molas.