Terapia de alta dose e transplante de células-tronco do sangue periférico em linfoma não Hodgkin (NHL) relacionado ao HIV de alto risco (HDT-HIV)

O LNH associado ao HIV apresenta características clínicas particularmente agressivas e um prognóstico pior em comparação com a população em geral. A recente introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) melhorou as condições clínicas dos pacientes HIV positivos e reduziu o risco de infecções oportunistas, tornando os pacientes HIV+ mais semelhantes aos pacientes HIV-. Vários estudos demonstraram que o uso precoce (como tratamento de primeira linha) de quimioterapia de alta dose (HDT) com transplante de células-tronco do sangue periférico (PBSCT) é superior no cenário HIV negativo à quimioterapia de dose convencional, pelo menos em pacientes com fatores de mau prognóstico no diagnóstico. Recentemente, várias experiências têm mostrado a viabilidade, segurança e eficácia da HDT e PBSCT, em associação com HAART, como terapia de resgate em pacientes HIV positivos com linfoma que mantêm uma doença quimiossensível após falha do tratamento de primeira linha. É lógico, portanto, explorar o uso dessa estratégia de tratamento mais cedo, dentro do tratamento inicial do linfoma associado ao HIV, naqueles pacientes com fatores de mau prognóstico no momento do diagnóstico, de acordo com o escore prognóstico internacional (IPI).