Custo-efetividade da imagem Laser Doppler no tratamento de queimaduras

• Laser Doppler Imager, Moor Instruments
• Moor LDI Burn Imager

A qualidade de vida é medida com o EuroQol-5D em pacientes ≥ 5 anos (Bouillon et al., 2002) ou o ItQol-47 em pacientes <5 anos (Raat et al., 2007):

1. Medição da linha de base dentro de um mês após a queimadura
2. Segunda medição dentro de 3 meses após a queimadura

A qualidade da cicatriz é medida após 3 meses:

1. Elasticidade da cicatriz com o Cutometer® Skin Elasticity Meter 575 (Draaijers et al., 2004)
2. Vascularidade e pigmentação com o Dermaspectômetro (Draaijers et al., 2004)
3. Qualidade da cicatriz autorreferida: Escala de Avaliação de Cicatriz do Paciente Observador (van der Wal et al., 2011)

O efeito da introdução do LDI será avaliado comparando as decisões diagnósticas dos clínicos de queimados, antes e depois do uso do LDI.

Possíveis decisões de diagnóstico são (Monstrey et al., 2011):

• Queimadura dérmica superficial, cicatrizará (dentro de 14 dias)
• Queimadura intermediária (possivelmente cicatriza ou precisa de enxerto)
• Queimadura dérmica ou subdérmica profunda (espessura total), precisa de enxerto (não cicatrizará em 21 dias)

As possíveis decisões terapêuticas são:

• Cirurgia
• Adiamento da decisão
• sem cirurgia

Os custos de uma perspectiva social são calculados (seguindo as diretrizes holandesas de Oostenbrink et al., 2004):

1. Custos durante a internação
2. custos ambulatoriais
3. Custos não hospitalares e não médicos

No caso de diferenças no resultado do paciente (tempo de cicatrização da ferida e qualidade da cicatriz) entre as duas estratégias diagnósticas, o custo-efetividade será calculado dividindo a diferença nos custos médios pela diferença no tempo médio de cicatrização da ferida ou na qualidade da cicatriz.

Em caso de diferença na qualidade de vida entre as duas estratégias diagnósticas, o custo-utilidade será calculado dividindo-se a diferença nos custos médios pela diferença nos Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALY's).