Insuficiência Cardíaca e Apneia do Sono: Treinamento de Exercícios e Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP)

Introdução. A insuficiência cardíaca é resultado da disfunção ventricular primária seguida de alterações neuro-hormorais, distribuição do débito cardíaco, circulação periférica, musculatura esquelética e respiratória, que determinam seu quadro clínico e prognóstico. Apesar do avanço no tratamento, a morbidade e a mortalidade permanecem elevadas. O treinamento físico surge como estratégia terapêutica, pois a maior parte de seus efeitos benéficos se dá pela indução de alterações nas alterações fisiológicas periféricas decorrentes da insuficiência cardíaca. Fatores associados que podem contribuir para sua progressão e pior prognóstico, agora começando a ser estudados, como a apneia do sono, o diagnóstico fornece importantes informações prognósticas e uma potencial opção terapêutica para esses pacientes.

Objetivos. Demonstrar os benefícios do treinamento físico para pacientes com insuficiência cardíaca e apneia do sono e comparar o tratamento com CPAP isolado e associado ao programa de exercícios. Também será avaliado risco e adesão ao treinamento físico.

Material e métodos. O desenho será prospectivo, longitudinal, randomizado de pacientes consecutivos. Após triagem e avaliação inicial, os pacientes serão randomizados em Grupo 1 (CPAP, n = 20), Grupo 2 (CPAP + Treinamento físico, n = 20), Grupo 3 (Treinamento físico, n = 20) e Grupo 4 (Controle sem intervenção, n = 20). Desfechos (basal e 3 meses): Qualidade do sono (polissonografia), Qualidade de vida (Minnesota e SF-36), função sexual (QS-M e QS-F) e capacidade funcional (teste de exercício cardiopulmonar e teste isocinético). Treinamento físico: exercícios aeróbicos e resistidos três vezes por semana durante três meses. Terapia CPAP: após polissonografia para titulação com servoventilador, e acompanhamento ambulatorial mensalmente, por três meses.