Eritropoetina para o reparo de lesões cerebrais em bebês muito prematuros (EpoRepair)

Em todo o mundo, 1% de todos os bebês nascem muito prematuros com menos de 32 semanas de gestação, ou seja, mais de 2 meses antes da data prevista para o parto. Se esses bebês menores sofrerem, além da prematuridade, um segundo golpe, como hemorragia intraventricular ou infarto do parênquima, eles correm alto risco de dificuldades de aprendizado, retardo mental e paralisia cerebral mais tarde na vida.

Hemorragia intraventricular e infarto parenquimatoso ocorrem em cerca de 12% dos recém-nascidos muito prematuros, principalmente nos menores e nos primeiros dias após o nascimento, e podem ser registrados por ultrassonografia craniana. Exceto pela inserção de shunt para desviar o líquido cefalorraquidiano em lactentes com hidrocefalia pós-hemorrágica e possivelmente a remoção de coágulos sanguíneos, não há tratamento para sangramento intracerebral estabelecido e não existem terapias médicas para melhorar as sequelas do neurodesenvolvimento.

Além de estimular a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, a eritropoietina humana recombinante (Epo) demonstrou exercer ação neuroprotetora em uma variedade de modelos animais e em estudos clínicos. Verificou-se que a administração de Epo é benéfica e segura em ensaios controlados randomizados (RCT) envolvendo pacientes adultos e infantis.

Dados observacionais sugerem que a Epo administrada a bebês muito prematuros para prevenir a anemia melhora os resultados cognitivos de longo prazo até a idade escolar, especialmente naqueles bebês que sofreram sangramento intracerebral. Esses dados, no entanto, são observacionais e, portanto, não permitem conclusões ou recomendações firmes. A hipótese gerada por esses dados exige confirmação ou refutação por um RCT projetado para abordar essa questão.