Gatilho de GnRHa em doadoras de ovócitos asiáticos - um estudo de determinação de dose

Métodos

Um estudo controlado randomizado de centro único. Todas as doadoras de oócitos, preenchendo os critérios de inclusão, serão elegíveis para inclusão após a randomização.

Estimulação, monitoramento, coleta de oócitos em doadoras e transferência de embriões em receptoras No segundo dia do ciclo, ou seja, antes de iniciar a estimulação com FSH de ação prolongada (Elonva) - as doadoras serão randomizadas para um dos três grupos, usando diferentes doses de GnRHa (triptorrelina) para desencadear. A estimulação será realizada de acordo com o protocolo de estimulação padrão da clínica, usando Elonva seguido de cotratamento com um antagonista de GnRH a partir do 5º dia de estimulação. A dose de Elonva utilizada para estimulação será de 100 ou 150 µg de acordo com o peso do paciente. A primeira ecografia transvaginal (USTV) será realizada sete ou oito dias após a injeção de depósito de Elonva. Assim que dois folículos atingirem um tamanho ≥ 17mm, o desencadeamento da maturação oocitária final será realizado com um único bolus de Triptorrelina, 0,2 mg, 0,3 mg ou 0,4 mg. O horário do disparo será às 6h para todos os grupos e a coleta de ovócitos (OPU) será realizada após 34 horas, conforme prática usual do ambulatório. É importante ressaltar que cada paciente será solicitado a verificar a presença de um pico de LH por meio de um kit de detecção de LH na urina 4 horas após a administração do bolus desencadeador. A transferência de embriões será realizada no segundo dia em todas as receptoras.

Grupo de estudo I Estimulação de acordo com o descrito acima e gatilho de ovulação com 0,2mg de Triptorrelina. Todos os outros procedimentos serão realizados de acordo com a prática da clínica.

Grupo de estudo II Estimulação de acordo com o descrito acima e gatilho de ovulação com 0,3mg de Triptorrelina. Todos os outros procedimentos serão realizados de acordo com a prática da clínica.

Grupo de estudo III Estimulação de acordo com o descrito acima e gatilho de ovulação com 0,4mg de Triptorrelina. Todos os outros procedimentos serão realizados de acordo com a prática da clínica.

Randomização A randomização será realizada usando envelopes lacrados desenvolvidos por meio de uma lista gerada por computador com blocos de doze. A randomização será realizada no segundo dia do ciclo. Os médicos estarão cegos para a randomização, mas não os pacientes e enfermeiros.

Coleta de fluido folicular (FF) Os FF do primeiro folículo puncionado de cada lado serão coletados e criopreservados a -20 graus para posterior análise de esteroides.

Análise da expressão gênica das células da granulosa As células do cúmulo e da granulosa mural serão preservadas e congeladas de um subgrupo de 10 pacientes em cada grupo. A análise subsequente primária focará em possíveis diferenças na expressão do gene LHR de acordo com a dose de gatilho de GnRHa.