Desencadenante de GnRHa en donantes de ovocitos asiáticos: un estudio de búsqueda de dosis

Métodos

Un estudio aleatorizado controlado de un solo centro. Todas las donantes de ovocitos que cumplan los criterios de inclusión serán elegibles para su inclusión después de la aleatorización.

Estimulación, seguimiento, recogida de ovocitos en donantes y transferencia de embriones en receptoras En el día dos del ciclo, es decir, antes de comenzar la estimulación con FSH de acción prolongada (Elonva), las donantes se aleatorizarán a uno de tres grupos, utilizando diferentes dosis de GnRHa (Triptorelina) para desencadenar. La estimulación se realizará de acuerdo con el protocolo de estimulación estándar de la clínica, utilizando Elonva seguido de un tratamiento conjunto con un antagonista de GnRH desde el día 5 de estimulación. La dosis de Elonva utilizada para la estimulación será de 100 o 150 µg según el peso del paciente. La primera ecografía transvaginal (TVUS) se realizará siete u ocho días después de la inyección de depósito de Elonva. Tan pronto como dos folículos hayan alcanzado un tamaño de ≥ 17 mm, se iniciará la maduración final del ovocito con un solo bolo de Triptorelina, 0,2 mg, 0,3 mg o 0,4 mg. El momento del disparo será a las 6:00 horas para todos los grupos y la recogida de ovocitos (OPU) se realizará a las 34 horas, según práctica habitual de la clínica. Es importante destacar que se le pedirá a cada paciente que verifique la presencia de un aumento de LH a través de un kit de detección de LH en orina 4 horas después de que se haya administrado el bolo desencadenante. La transferencia de embriones se realizará el día dos en todas las receptoras.

Grupo de estudio I Estimulación según lo mencionado anteriormente y desencadenante de la ovulación con 0,2 mg de Triptorelina. Todos los demás procedimientos se realizarán de acuerdo con la práctica de la clínica.

Grupo de estudio II Estimulación según lo mencionado anteriormente y desencadenante de la ovulación con 0,3 mg de Triptorelina. Todos los demás procedimientos se realizarán de acuerdo con la práctica de la clínica.

Grupo de estudio III Estimulación según lo mencionado anteriormente y desencadenante de la ovulación con 0,4 mg de Triptorelina. Todos los demás procedimientos se realizarán de acuerdo con la práctica de la clínica.

Aleatorización La aleatorización se realizará utilizando sobres cerrados desarrollados a través de una lista generada por computadora con bloques de doce. La aleatorización se realizará el segundo día del ciclo. Los médicos estarán cegados a la aleatorización, pero no los pacientes ni las enfermeras.

Recolección de líquido folicular (FF) El FF del primer folículo perforado en cada lado se recolectará y crioconservará a -20 grados para el análisis posterior de esteroides.

Análisis de la expresión génica de las células de la granulosa Se conservarán y congelarán instantáneamente células de cúmulo y de la granulosa mural de un subgrupo de 10 pacientes en cada grupo. El análisis posterior principal se centrará en las posibles diferencias en la expresión del gen LHR según la dosis desencadenante de GnRHa.