Implementação de um protocolo de controle da dor para artroplastia total do joelho

Nosso desenho de estudo é um estudo de controle randomizado duplo-cego de cinco braços. Para criar um estudo cego, cada participante terá todas as três intervenções (Bloqueio do Nervo Femoral (FB), Injeção Periarticular (PI) e Opioide Intratecal (IO)) realizadas durante sua visita. A solução salina normal (NS) será substituída por opioide ou anestésico local nos casos em que for necessário um controle.

Os 5 braços específicos incluem:

• Usando todos os três anestésicos:

  o PI + FB + IO (braço 1)

• Usando uma combinação de dois anestésicos + substituto salino normal para controle:

  • NS + FB + IO (braço 2)
  • PI + NS + IO (braço 3)
  • PI + FB + NS (braço 4)

• Ao controle:

  • NS + NS + IO (braço 5)

O braço de controle incluiria IO como a única intervenção, uma vez que é simplesmente adicionado ao anestésico espinhal usado para a própria cirurgia. Considera-se que ter um braço de estudo sem qualquer medicação analgésica de ação prolongada (opioide ou anestésico local) como o braço "controle" após uma raquianestesia não atenderia ao padrão atual de atendimento e causaria danos ao participante

Os investigadores levantam a hipótese de que a combinação de três formas de analgesia de ação prolongada (PI, FB, IO) resultará nos melhores resultados em comparação com uma combinação de quaisquer duas ou controle. Nosso objetivo é demonstrar que essa combinação analgésica ideal terá um efeito aditivo no controle da dor e minimizará os efeitos colaterais, traduzindo-se em dor menos aguda, melhorando a mobilidade do paciente e obtendo "prontidão para alta" mais rapidamente.