- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02517307
Defeitos de Oxidação de Ácidos Graxos e Sensibilidade à Insulina
Papel dos defeitos de oxidação de ácidos graxos na sensibilidade à insulina
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O objetivo geral desta proposta é investigar os efeitos da oxidação desordenada de ácidos graxos mitocondriais na resistência à insulina em humanos. A disfunção mitocondrial tem sido implicada no desenvolvimento de resistência à insulina e diabetes tipo 2 durante a ingestão excessiva de gordura na dieta e do aumento da liberação de ácidos graxos livres endógenos, como ocorre na obesidade. Existe controvérsia, no entanto, se essa resistência à insulina resulta de defeitos intrínsecos na utilização de energia mitocondrial ou de anormalidades resultantes do excesso de fluxo de ácidos graxos livres, bem como o papel que o acúmulo subsequente de intermediários metabólicos celulares desempenha na sinalização de insulina prejudicada.
Para resolver essas controvérsias, os pesquisadores estudarão uma população única de pacientes com defeitos hereditários em cada uma das três enzimas mitocondriais na via de oxidação de ácidos graxos: 1) acil-CoA desidrogenase de cadeia muito longa (VLCAD); 2) proteína trifuncional (TFP, que inclui 3-hidroxiacil-CoA desidrogenase de cadeia longa (LCHAD)); e 3) acil-CoA desidrogenase de cadeia média (MCAD). Essas proteínas são necessárias para a oxidação de ácidos graxos sequencialmente mais curtos. Os pesquisadores testarão a hipótese de que defeitos intrínsecos na função mitocondrial envolvendo a oxidação de ácidos graxos de cadeia longa, mas não de cadeia média, são suficientes para prevenir a resistência à insulina induzida por intralipídeos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- diagnóstico confirmado de deficiência de VLCAD, LCHAD, TFP ou MCAD ou mesmo sexo, idade e IMC como um indivíduo com distúrbio de oxidação de ácidos graxos
- capacidade de viajar para a Oregon Health & Science University, Portland, Oregon
- capacidade e vontade de completar o protocolo
Critério de exclusão:
- hemoglobina <10g/dl, relação normalizada internacional (INR) >1,2 Tempo de protrombina (PTT) >36 seg, plaquetas <150K/mm3
- fêmeas grávidas ou lactantes
- distúrbio endócrino, como diabetes ou doença da tireoide não tratada
- doença cardiovascular ou lipídios plasmáticos elevados
- tomar regularmente remédios que afetam fortemente o sangramento, hematomas ou plaquetas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: glicerol/solução salina FAOD
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão de glicerol/solução salina entre indivíduos com distúrbio de oxidação de ácidos graxos (FAOD)
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Co-infusão de glicerol/soluções salinas durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas.
A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
|
Experimental: FAOD intralipídico
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão intralipídica/heparina entre indivíduos com distúrbio de oxidação de ácidos graxos (FAOD)
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Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas.
A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Co-infusão de soluções intralipídicas e de heparina durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
|
Experimental: Controle de glicerol/solução salina
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão de glicerol/solução salina entre indivíduos controles normais pareados (controle)
|
Co-infusão de glicerol/soluções salinas durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas.
A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
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Experimental: Controle intralipídico
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de coinfusão intralipídica/heparina entre indivíduos controles normais pareados (controle)
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Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas.
A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Co-infusão de soluções intralipídicas e de heparina durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Taxa de eliminação de glicose (Rd) - a taxa de infusão de glicose para manter a euglicemia durante a infusão de insulina no estado estacionário em mg/min
Prazo: Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
|
A infusão de insulina induz a eliminação de glicose no tecido muscular e adiposo em participantes sensíveis à insulina.
Durante a co-infusão de glicerol, o descarte de glicose será elevado.
A co-infusão intralipídica pode induzir um estado temporário de resistência à insulina.
Durante a co-infusão intralipídica, o descarte de glicose será diminuído.
Estamos comparando como o intralipídio diminui o descarte de glicose entre participantes com FAOD e participantes controle correspondentes.
A eliminação de glicose é medida medindo a proporção de glicose deuterada em relação à glicose não marcada no início e no final do clamp.
A taxa calculada de eliminação de glicose ou RD é mg de glicose absorvida pelo músculo e tecido adiposo por minuto.
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Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Produção endógena de glicose (Ra) - calculada pelas equações de Steele durante o estado estacionário em mg/min
Prazo: Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
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A infusão de insulina suprimirá a produção endógena de glicose pelo fígado em pessoas sensíveis à insulina.
A infusão de insulina com glicerol deve suprimir a produção endógena de glicose no fígado, mas o intralipídio induz um estado temporário de resistência à insulina e a diminuição na produção endógena de glicose ou Ra será atenuada com a co-infusão intralipídica.
Estamos analisando a diferença em Ra com intralipídeo entre participantes com FAOD e participantes controle correspondentes.
A produção de Ra ou glicose endógena durante níveis elevados de insulina é medida em mg de nova glicose sintetizada por minuto.
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Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Outros números de identificação do estudo
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