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Defeitos de Oxidação de Ácidos Graxos e Sensibilidade à Insulina

8 de janeiro de 2024 atualizado por: Melanie B Gillingham, Oregon Health and Science University

Papel dos defeitos de oxidação de ácidos graxos na sensibilidade à insulina

O objetivo deste estudo é aprender mais sobre o que causa a resistência à insulina. Tem sido sugerido que a quebra adequada da gordura em energia (oxidação) no corpo é importante para permitir que a insulina mantenha o açúcar no sangue na faixa normal. Os pesquisadores querem saber se ter um dos distúrbios de oxidação de ácidos graxos pode influenciar a ação da insulina. Os distúrbios da oxidação de ácidos graxos são distúrbios genéticos que inibem uma das enzimas que convertem gordura em energia. Os investigadores estudarão tanto pessoas normais e saudáveis ​​quanto pessoas com um distúrbio de oxidação de ácidos graxos de cadeia longa.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo geral desta proposta é investigar os efeitos da oxidação desordenada de ácidos graxos mitocondriais na resistência à insulina em humanos. A disfunção mitocondrial tem sido implicada no desenvolvimento de resistência à insulina e diabetes tipo 2 durante a ingestão excessiva de gordura na dieta e do aumento da liberação de ácidos graxos livres endógenos, como ocorre na obesidade. Existe controvérsia, no entanto, se essa resistência à insulina resulta de defeitos intrínsecos na utilização de energia mitocondrial ou de anormalidades resultantes do excesso de fluxo de ácidos graxos livres, bem como o papel que o acúmulo subsequente de intermediários metabólicos celulares desempenha na sinalização de insulina prejudicada.

Para resolver essas controvérsias, os pesquisadores estudarão uma população única de pacientes com defeitos hereditários em cada uma das três enzimas mitocondriais na via de oxidação de ácidos graxos: 1) acil-CoA desidrogenase de cadeia muito longa (VLCAD); 2) proteína trifuncional (TFP, que inclui 3-hidroxiacil-CoA desidrogenase de cadeia longa (LCHAD)); e 3) acil-CoA desidrogenase de cadeia média (MCAD). Essas proteínas são necessárias para a oxidação de ácidos graxos sequencialmente mais curtos. Os pesquisadores testarão a hipótese de que defeitos intrínsecos na função mitocondrial envolvendo a oxidação de ácidos graxos de cadeia longa, mas não de cadeia média, são suficientes para prevenir a resistência à insulina induzida por intralipídeos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

41

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health & Science University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • diagnóstico confirmado de deficiência de VLCAD, LCHAD, TFP ou MCAD ou mesmo sexo, idade e IMC como um indivíduo com distúrbio de oxidação de ácidos graxos
  • capacidade de viajar para a Oregon Health & Science University, Portland, Oregon
  • capacidade e vontade de completar o protocolo

Critério de exclusão:

  • hemoglobina <10g/dl, relação normalizada internacional (INR) >1,2 Tempo de protrombina (PTT) >36 seg, plaquetas <150K/mm3
  • fêmeas grávidas ou lactantes
  • distúrbio endócrino, como diabetes ou doença da tireoide não tratada
  • doença cardiovascular ou lipídios plasmáticos elevados
  • tomar regularmente remédios que afetam fortemente o sangramento, hematomas ou plaquetas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: glicerol/solução salina FAOD
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão de glicerol/solução salina entre indivíduos com distúrbio de oxidação de ácidos graxos (FAOD)
Co-infusão de glicerol/soluções salinas durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas. A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Experimental: FAOD intralipídico
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão intralipídica/heparina entre indivíduos com distúrbio de oxidação de ácidos graxos (FAOD)
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas. A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Co-infusão de soluções intralipídicas e de heparina durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
Experimental: Controle de glicerol/solução salina
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de co-infusão de glicerol/solução salina entre indivíduos controles normais pareados (controle)
Co-infusão de glicerol/soluções salinas durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas. A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Experimental: Controle intralipídico
Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico de coinfusão intralipídica/heparina entre indivíduos controles normais pareados (controle)
Infusão de insulina a 40 mU/m2/min por 5 horas. A glicemia será monitorada a cada 5 minutos durante a infusão de insulina e a euglicemia será mantida durante o clamp por infusão de 20% de dextrose a uma taxa variável.
Co-infusão de soluções intralipídicas e de heparina durante um clamp euglicêmico hiperinsulinêmico

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de eliminação de glicose (Rd) - a taxa de infusão de glicose para manter a euglicemia durante a infusão de insulina no estado estacionário em mg/min
Prazo: Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
A infusão de insulina induz a eliminação de glicose no tecido muscular e adiposo em participantes sensíveis à insulina. Durante a co-infusão de glicerol, o descarte de glicose será elevado. A co-infusão intralipídica pode induzir um estado temporário de resistência à insulina. Durante a co-infusão intralipídica, o descarte de glicose será diminuído. Estamos comparando como o intralipídio diminui o descarte de glicose entre participantes com FAOD e participantes controle correspondentes. A eliminação de glicose é medida medindo a proporção de glicose deuterada em relação à glicose não marcada no início e no final do clamp. A taxa calculada de eliminação de glicose ou RD é mg de glicose absorvida pelo músculo e tecido adiposo por minuto.
Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Produção endógena de glicose (Ra) - calculada pelas equações de Steele durante o estado estacionário em mg/min
Prazo: Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.
A infusão de insulina suprimirá a produção endógena de glicose pelo fígado em pessoas sensíveis à insulina. A infusão de insulina com glicerol deve suprimir a produção endógena de glicose no fígado, mas o intralipídio induz um estado temporário de resistência à insulina e a diminuição na produção endógena de glicose ou Ra será atenuada com a co-infusão intralipídica. Estamos analisando a diferença em Ra com intralipídeo entre participantes com FAOD e participantes controle correspondentes. A produção de Ra ou glicose endógena durante níveis elevados de insulina é medida em mg de nova glicose sintetizada por minuto.
Calculado durante os últimos 30 minutos de uma pinça de 300 minutos.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de julho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de agosto de 2015

Primeira postagem (Estimado)

7 de agosto de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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