- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02517307
Fettsäureoxidationsdefekte und Insulinsensitivität
Rolle von Fettsäureoxidationsdefekten bei der Insulinsensitivität
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags ist es, die Auswirkungen einer gestörten mitochondrialen Fettsäureoxidation auf die Insulinresistenz beim Menschen zu untersuchen. Mitochondriale Dysfunktion wurde mit der Entwicklung von Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes während einer übermäßigen Aufnahme von Nahrungsfett und einer erhöhten Freisetzung von endogenen freien Fettsäuren in Verbindung gebracht, wie sie beispielsweise bei Fettleibigkeit auftritt. Es besteht jedoch eine Kontroverse darüber, ob diese Insulinresistenz auf intrinsische Defekte in der mitochondrialen Energienutzung oder auf Anomalien zurückzuführen ist, die aus einem übermäßigen Fluss freier Fettsäuren resultieren, sowie die Rolle, die die anschließende Akkumulation von zellulären Stoffwechselzwischenprodukten bei der beeinträchtigten Insulinsignalisierung spielt.
Um diese Kontroversen anzugehen, werden die Forscher eine einzigartige Population von Patienten mit vererbten Defekten in jedem der drei mitochondrialen Enzyme im Fettsäureoxidationsweg untersuchen: 1) sehr langkettige Acyl-CoA-Dehydrogenase (VLCAD); 2) trifunktionelles Protein (TFP, das langkettige 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase (LCHAD) umfasst); und 3) mittelkettige Acyl-CoA-Dehydrogenase (MCAD). Diese Proteine werden für die Oxidation von sequentiell kürzeren Fettsäuren benötigt. Die Forscher werden die Hypothese testen, dass intrinsische Defekte in der mitochondrialen Funktion, die eine Oxidation von langkettigen, aber nicht von mittelkettigen Fettsäuren umfassen, ausreichen, um eine Intralipid-induzierte Insulinresistenz zu verhindern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- bestätigte Diagnose eines VLCAD-, LCHAD-, TFP- oder MCAD-Mangels oder gleiches Geschlecht, Alter und BMI als Patient mit einer Fettsäureoxidationsstörung
- Fähigkeit, zur Oregon Health & Science University, Portland, Oregon zu reisen
- Fähigkeit und Bereitschaft, das Protokoll zu vervollständigen
Ausschlusskriterien:
- Hämoglobin < 10 g/dl, International Normalized Ratio (INR) > 1,2 Prothrombinzeit (PTT) > 36 Sek., Blutplättchen < 150 K/mm3
- schwangere oder stillende Frauen
- endokrine Störungen wie Diabetes oder unbehandelte Schilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder erhöhte Plasmalipide
- regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die Blutungen, Blutergüsse oder Blutplättchen stark beeinflussen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Glycerin/Kochsalzlösung FAOD
Glycerin/Kochsalzlösung-Koinfusion mit hyperinsulinämischer euglykämischer Klemme bei Patienten mit einer Fettsäureoxidationsstörung (FAOD)
|
Co-Infusion einer Glycerol/Kochsalzlösung während einer hyperinsulinämischen euglykämischen Klemme
Infusion von Insulin mit 40 mU/m2/min für 5 Stunden.
Der Blutzucker wird während der Insulininfusion alle 5 Minuten überwacht und die Euglykämie wird während der Klemme durch Infusion von 20 % Dextrose mit variabler Rate aufrechterhalten.
|
Experimental: Intralipid-FAOD
Intralipid/Heparin-Koinfusion mit hyperinsulinämischer euglykämischer Klemme bei Patienten mit einer Fettsäureoxidationsstörung (FAOD)
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Infusion von Insulin mit 40 mU/m2/min für 5 Stunden.
Der Blutzucker wird während der Insulininfusion alle 5 Minuten überwacht und die Euglykämie wird während der Klemme durch Infusion von 20 % Dextrose mit variabler Rate aufrechterhalten.
Co-Infusion von Intralipid- und Heparinlösungen während einer hyperinsulinämischen euglykämischen Klemme
|
Experimental: Glycerin/Kochsalzlösung-Kontrolle
Hyperinsulinämische euglykämische Klammer mit Glycerin/Kochsalz-Co-Infusion bei normalen, passenden Kontrollpersonen (Kontrolle)
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Co-Infusion einer Glycerol/Kochsalzlösung während einer hyperinsulinämischen euglykämischen Klemme
Infusion von Insulin mit 40 mU/m2/min für 5 Stunden.
Der Blutzucker wird während der Insulininfusion alle 5 Minuten überwacht und die Euglykämie wird während der Klemme durch Infusion von 20 % Dextrose mit variabler Rate aufrechterhalten.
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Experimental: Intralipid-Kontrolle
Intralipid/Heparin-Co-Infusion hyperinsulinämischer euglykämischer Clamp bei normalen, passenden Kontrollpersonen (Kontrolle)
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Infusion von Insulin mit 40 mU/m2/min für 5 Stunden.
Der Blutzucker wird während der Insulininfusion alle 5 Minuten überwacht und die Euglykämie wird während der Klemme durch Infusion von 20 % Dextrose mit variabler Rate aufrechterhalten.
Co-Infusion von Intralipid- und Heparinlösungen während einer hyperinsulinämischen euglykämischen Klemme
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Glukose-Entsorgungsrate (Rd) – die Rate der Glukose-Infusion zur Aufrechterhaltung der Euglykämie während der Steady-State-Insulin-Infusion in mg/Min
Zeitfenster: Berechnet während der letzten 30 Minuten einer 300-minütigen Klemme.
|
Die Insulininfusion induziert bei insulinempfindlichen Teilnehmern die Glukoseentsorgung in Muskel- und Fettgewebe.
Während der Glycerin-Koinfusion ist die Glukoseausscheidung hoch.
Eine Intralipid-Koinfusion kann einen vorübergehenden Zustand der Insulinresistenz hervorrufen.
Während der Intralipid-Koinfusion wird die Glukoseentsorgung verringert.
Wir vergleichen, wie Intralipid die Glukoseentsorgung zwischen Teilnehmern mit FAOD und entsprechenden Kontrollteilnehmern dämpft.
Die Glukoseentsorgung wird durch Messung des Verhältnisses von deuterierter Glukose zu unmarkierter Glukose am Anfang und Ende der Klemme gemessen.
Die berechnete Glukose-Entsorgungsrate oder RD ist mg Glukose, die pro Minute in Muskel- und Fettgewebe aufgenommen wird.
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Berechnet während der letzten 30 Minuten einer 300-minütigen Klemme.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Endogene Glukoseproduktion (Ra) – berechnet durch die Steele-Gleichungen im stationären Zustand in mg/Min
Zeitfenster: Berechnet während der letzten 30 Minuten einer 300-minütigen Klemme.
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Die Infusion von Insulin unterdrückt bei insulinempfindlichen Menschen die endogene Glukoseproduktion aus der Leber.
Die Insulininfusion mit Glycerin sollte die endogene Glukoseproduktion in der Leber unterdrücken, aber Intralipid induziert einen vorübergehenden Zustand der Insulinresistenz und der Rückgang der endogenen Glukoseproduktion oder Ra wird durch Intralipid-Co-Infusion abgeschwächt.
Wir untersuchen den Unterschied in Ra mit Intralipid zwischen Teilnehmern mit einem FAOD und entsprechenden Kontrollteilnehmern.
Ra oder die endogene Glukoseproduktion bei hohem Insulinspiegel wird in mg neu synthetisierter Glukose pro Minute gemessen.
|
Berechnet während der letzten 30 Minuten einer 300-minütigen Klemme.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- Hyperinsulinismus
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- Unterernährung
- Insulinresistenz
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- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Schutzmittel
- Antikoagulanzien
- Pharmazeutische Lösungen
- Lösungen für die parenterale Ernährung
- Fettemulsionen, intravenös
- Kryoprotektive Mittel
- Heparin
- Sojaöl, Phospholipidemulsion
- Glycerin
Andere Studien-ID-Nummern
- OHSU11258
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