Neurofisiología de la inhibición envolvente en la corteza motora humana

Objetivos:

El propósito de este protocolo es mejorar la comprensión de los mecanismos neurofisiológicos que subyacen al fenómeno de la inhibición envolvente en la corteza motora humana. Se sabe que los pacientes con distonía focal de manos tienen una inhibición anormal del entorno motor. Sin embargo, la fisiología de este fenómeno aún no está clara. Los 3 subestudios propuestos bajo este protocolo integrarán varias técnicas neurofisiológicas para explorar diferentes aspectos de la inhibición del entorno motor. Los objetivos del subestudio 1 son (a) identificar la correlación EEG del SI motor (b) determinar la relación entre la inhibición intracortical de intervalo corto (SICI) y el SI, ambos comprometidos en pacientes con FHD y (c) para determinar si existe una banda de frecuencia oscilatoria que sea relevante para SI. Los resultados de este subestudio arrojarán luz sobre los mecanismos inhibitorios que son críticos para el SI motor. El subestudio 2 tiene como objetivo determinar la influencia del condicionamiento parietal en la inhibición del entorno motor. Si el acondicionamiento de la corteza parietal mejora el SI, podemos concluir que la red inhibidora parietomotora puede estar involucrada en el SI motor y que esta red podría verse afectada en la distonía focal de la mano. El subestudio 3 explorará SI durante diferentes tareas motoras.

Población de estudio:

Tenemos la intención de estudiar hasta 95 voluntarios sanos en total. Se reclutarán hasta 30 participantes para el subestudio 1, 35 para el subestudio 2 y 30 para el subestudio 3.

Diseño:

Sub-estudio 1: Este será un estudio exploratorio. Los participantes realizarán una tarea de movimiento del dedo índice con señales auditivas y se provocarán potenciales evocados motores estimulando el punto de acceso motor de un músculo circundante mediante estimulación magnética transcraneal (TMS). El EEG se registrará continuamente. Se administrarán pulsos TMS únicos o emparejados (con corriente posteroanterior o anteroposterior) mientras el sujeto está en reposo o al inicio del movimiento. Los potenciales evocados de TMS (TEP) se obtendrán mediante un promedio de tiempo fijo de todos los ensayos en cada condición. Las amplitudes de los diferentes picos del TEP se compararán en condiciones que pueden estar correlacionadas con el grado de SI o SICI. De este modo, se identificarán los componentes del TEP que son más relevantes para el SI motor.

Sub-estudio 2: Este será un estudio basado en hipótesis. Nuestra hipótesis principal es que el condicionamiento parietal influirá en el SI motor en voluntarios sanos. Los participantes realizarán una tarea de movimiento del dedo índice con señales auditivas y se provocarán potenciales evocados motores estimulando el punto de acceso motor de un músculo circundante mediante estimulación magnética transcraneal. Dos bobinas, una ubicada sobre la corteza motora y la otra sobre una región inhibidora del lóbulo parietal inferior, administrarán pulsos de TMS en un intervalo fijo entre estímulos. Los pulsos se administrarán mientras el sujeto está en reposo o al inicio del movimiento. La relación entre la amplitud media del MEP obtenida con el condicionamiento parietal y la obtenida con la estimulación de la corteza motora sola al inicio del movimiento revelará cualquier influencia parietomotora en el SI.

Sub-estudio 3: Este será un estudio exploratorio. Se pedirá a los participantes que realicen diferentes tareas motoras, como activar un músculo intrínseco de la mano en diferentes niveles de activación, activación muscular secuencial o tareas más complejas, como escribir. Los pulsos únicos de TMS se administrarán en la corteza motora primaria en reposo, al inicio de las tareas motoras o durante las tareas motoras. Los eurodiputados se medirán en los músculos activos y envolventes. Las proporciones de amplitudes de MEP durante diferentes niveles de activación en los músculos activos y circundantes revelarán

modulación del SI durante estas tareas.

Medidas de resultado:

Para el subestudio 1, nuestras medidas de resultado serán (1) amplitudes de los diferentes picos de TEP (2) grado de inhibición envolvente e inhibición intracortical de intervalo corto (3) correlación entre ellos y amplitudes de pico relevantes (4) potencia y cortico-cortical coherencia en diferentes bandas de frecuencia.

La amplitud de MEP será la medida de resultado principal en los subestudios 2 y 3.