Efeito da analgesia peridural torácica contínua na motilidade intestinal após laparotomia de emergência

A perfuração intestinal é uma das emergências cirúrgicas mais comuns que os investigadores encontram na emergência. O manejo perioperatório da maioria desses pacientes é uma tarefa desafiadora para o anestesiologista, pois os pacientes muitas vezes são hemodinamicamente instáveis ​​no momento de sua apresentação à emergência. O plano usual de anestesia para esses pacientes é a anestesia geral com ou sem bloqueio peridural. Na prática de rotina, os investigadores geralmente colocam um cateter peridural, principalmente para analgesia pós-operatória, a menos que haja alguma contra-indicação para analgesia peridural. Na maioria das vezes, a epidural torácica inferior é preferida devido ao maior comprimento da incisão da laparotomia. A analgesia peridural torácica com anestésico local (AL) não é apenas eficaz no controle da dor pós-operatória; também é útil para complementar a analgesia intraoperatória com necessidade reduzida de anestésicos, relaxantes musculares e analgésicos (opioides). Além disso, também foi relatado que está associado ao retorno precoce da motilidade intestinal.

Parece que a dor ausente/significativamente reduzida leva a uma menor resposta ao estresse, levando a uma menor ativação simpática e menor liberação de catecolaminas. Como as catecolaminas são inibidoras da motilidade gastrointestinal, o retorno mais precoce da motilidade gastrointestinal (GI) pode ser alcançado reduzindo a dor perioperatória por analgesia epidural contínua. Além disso, uma analgesia epidural eficaz com AL resulta na evitação de analgésicos opioides para alívio ideal da dor perioperatória, o que também pode ser útil para alcançar o retorno mais precoce da motilidade intestinal.

Assim, os investigadores tiveram como objetivo determinar o efeito da analgesia epidural torácica contínua no retorno da motilidade intestinal em pacientes submetidos à laparotomia exploratória de emergência após perfuração intestinal e compará-lo com aqueles nos quais a analgesia epidural não foi usada.