Efecto de la analgesia epidural torácica continua sobre la motilidad intestinal después de una laparotomía de emergencia

La perforación intestinal es una de las emergencias quirúrgicas más comunes que los investigadores encuentran en una emergencia. El manejo perioperatorio de la mayoría de estos pacientes es una tarea desafiante para el anestesiólogo, ya que los pacientes a menudo se encuentran hemodinámicamente inestables en el momento de su presentación a urgencias. El plan habitual de anestesia para estos pacientes es la anestesia general con o sin bloqueo epidural. En la práctica habitual, los investigadores suelen colocar un catéter epidural, principalmente para la analgesia posoperatoria, a menos que exista alguna contraindicación para la analgesia epidural. La mayoría de las veces se prefiere la epidural torácica inferior debido a la mayor longitud de la incisión de laparotomía. La analgesia epidural torácica con anestésico local (AL) no solo es efectiva en el manejo del dolor postoperatorio; también es útil para complementar la analgesia intraoperatoria con un requerimiento reducido de anestésicos, relajantes musculares y analgésicos (opiáceos). Además, también se ha informado que está asociado con el retorno temprano de la motilidad intestinal.

Parece que el dolor ausente/significativamente reducido conduce a una menor respuesta al estrés, lo que conduce a una menor activación simpática y una menor liberación de catecolaminas. Como las catecolaminas inhiben la motilidad gastrointestinal, se puede lograr un retorno más temprano de la motilidad gastrointestinal (GI) al reducir el dolor perioperatorio mediante analgesia epidural continua. Además, una analgesia epidural efectiva con LA evita los analgésicos opioides para un alivio óptimo del dolor perioperatorio, lo que también puede ser útil para lograr un retorno más temprano de la motilidad intestinal.

Por lo tanto, los investigadores intentaron determinar el efecto de la analgesia epidural torácica continua sobre el retorno de la motilidad intestinal en pacientes sometidos a una laparotomía exploratoria de emergencia después de una perforación intestinal y compararlo con aquellos en los que no se utilizó analgesia epidural.