Avaliação Pulmonar com Ultrassom em Diferentes Níveis de PEEP (EVALUS)

Pacientes submetidos à anestesia geral e ventilação artificial quase sempre desenvolvem atelectasia pulmonar, o que pode determinar consequências adversas tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório. Recomenda-se a utilização de volume corrente fisiológico (6 - 8 mL/kg de peso corporal ideal) durante o período intraoperatório, a fim de minimizar o risco de lesão pulmonar. Para prevenir a formação de atelectasias, minimizando o risco de complicações, o uso de PEEP tem sido recomendado. Atualmente, não há como fazer um ajuste ideal da PEEP às necessidades de cada paciente, buscando um valor que mantenha os alvéolos abertos sem formação de atelectasias e também sem áreas de hiperdistensão.

O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre o ultrassom e a tomografia de impedância elétrica - Timpel® (TIE) para detectar o início da formação de áreas de atelectasia após recrutamento pulmonar, com valores de PEEP decrescentes. Além disso, a ultrassonografia pulmonar será validada para uso intraoperatório tanto para adequação da PEEP, quanto para análises quantitativas de imagens ultrassonográficas para avaliação de atelectasia.

Serão estudados prospectivamente 18 pacientes (> 18 anos) de ambos os sexos, submetidos à anestesia geral. Todos os pacientes receberão, além da monitorização habitual, a monitorização com tomografia de impedância elétrica e ultrassonografia de tórax, após anestesia e bloqueio neuromuscular, sendo ventilados com fração inspirada de 50% de oxigênio (ou maior para manter a saturação de oxigênio > 96 % ), Volume corrente de 6 mL/kg e frequência respiratória para manter o CO2 corrente expiratório entre 35-45 cmH2O.