Angiotensina II para tratamento de choque séptico

Choque é uma síndrome caracterizada por insuficiência circulatória aguda resultando em perfusão tecidual periférica prejudicada. O choque distributivo é o tipo mais comum de choque e geralmente é causado por sepse grave. O choque distributivo é caracterizado por profunda vasodilatação, levando à diminuição da pressão arterial e comprometimento da perfusão dos órgãos, apesar do alto débito cardíaco.

O uso de vasopressores é uma linha de manejo essencial para meia distributiva. Dois grupos de vasopressores são geralmente usados ​​para o tratamento do choque: catecolaminas e peptídeos semelhantes à vasopressina. Há uma necessidade contínua de outros vasopressores porque:

1- Os vasopressores disponíveis têm janela terapêutica estreita. 2- Os pacientes com hipotensão grave refratária às classes atualmente disponíveis geralmente morrem.

Um terceiro sistema geralmente está envolvido na fisiologia do choque, que é o sistema Renina-Angiotensina-aldosterona. A angiotensina II é um hormônio natural que é um potente vasopressor; além disso, a angiotensina II estimula a produção tanto do hormônio antidiurético quanto do hormônio adrenocorticotrófico.

Em um estudo piloto, a angiotensina II foi relatada como um vasopressor de resgate eficaz em pacientes com choque séptico em uso de múltiplos vasopressores. A angiotensina II melhorou a pressão arterial média e ajudou na redução das doses de catecolaminas. Em um grande estudo randomizado controlado recente, a angiotensina II melhorou a pressão arterial em pacientes com choque distributivo resistente a catecolaminas.

A microcirculação é o principal local de troca de oxigênio e nutrientes. A manutenção da perfusão microcirculatória é um pré-requisito para a preservação da função do órgão. A falência de múltiplos órgãos é comum em pacientes com choque distributivo, apesar da manutenção dos parâmetros de perfusão global devido à perfusão microcirculatória interrompida. Além disso, a restauração da perfusão microcirculatória foi correlacionada com a melhora na sobrevida. Este estudo tem como objetivo investigar o efeito da angiotensina II na microcirculação periférica em pacientes com choque séptico.