Angiotensina II per il trattamento dello shock settico

Lo shock è una sindrome caratterizzata da insufficienza circolatoria acuta con conseguente compromissione della perfusione dei tessuti periferici. Lo shock distributivo è il tipo più comune di shock ed è solitamente causato da una sepsi grave. Lo shock distributivo è caratterizzato da una profonda vasodilatazione che porta a una diminuzione della pressione arteriosa e a una compromissione della perfusione degli organi nonostante un'elevata gittata cardiaca.

L'uso di vasopressori è una linea di gestione essenziale per la calza distributiva. Due gruppi di vasopressori vengono solitamente utilizzati per la gestione dello shock: catecolamine e peptidi simili alla vasopressina. C'è un continuo bisogno di altri vasopressori perché:

1- I vasopressori disponibili hanno una finestra terapeutica ristretta. 2- I pazienti con grave ipotensione refrattaria alle classi attualmente disponibili di solito muoiono.

Un terzo sistema è solitamente impegnato nella fisiologia dello shock che è il sistema Renina-Angiotensina-aldosterone. L'angiotensina II è un ormone naturale che è un potente vasopressore; inoltre, l'angiotensina II stimola la produzione sia dell'ormone antidiuretico che dell'ormone adrenocorticotropina.

In uno studio pilota, l'angiotensina II è stata segnalata come un efficace vasopressore di salvataggio nei pazienti con shock settico trattati con più vasopressori. L'angiotensina II ha migliorato la pressione arteriosa media e ha contribuito alla riduzione delle dosi di catecolamine. In un recente ampio studio controllato randomizzato, l'angiotensina II ha migliorato la pressione sanguigna nei pazienti con shock distributivo resistenti alle catecolamine.

La microcircolazione è il sito principale di scambio di ossigeno e sostanze nutritive. Il mantenimento della perfusione microcircolatoria è un prerequisito per la conservazione della funzione dell'organo. L'insufficienza multiorgano è comune nei pazienti con shock distributivo nonostante il mantenimento dei parametri di perfusione globale a causa dell'interruzione della perfusione microcircolatoria. Inoltre, il ripristino della perfusione microcircolatoria è stato correlato con il miglioramento della sopravvivenza. Questo studio si propone di indagare l'effetto dell'angiotensina II sulla microcircolazione periferica nei pazienti con shock settico.