Promovendo uma vida independente em idosos frágeis, melhorando a cognição e a capacidade de marcha e usando produtos assistivos (MIND&GAIT)

Neste contexto crescente de envelhecimento das sociedades, o número de idosos institucionalizados tende a aumentar. Vários motivos levam à institucionalização de idosos, entre eles o declínio físico e cognitivo. Em Portugal, na população com mais de 60 anos, existiam cerca de 160.287 pessoas com demência, o que corresponde a 5,91% das pessoas abrangidas por estes grupos etários. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é considerado um estado intermediário entre o envelhecimento cognitivo normal e a demência leve, principalmente em pessoas mais velhas. É cada vez mais reconhecido como um importante problema de saúde associado a um risco aumentado de demência. A manutenção da saúde cognitiva é essencial para prevenir o comprometimento cognitivo e retardar o aparecimento de demência, dependência e (in)capacidade de autocuidado. Em idosos com declínio cognitivo, a estimulação cognitiva pode ser uma intervenção promissora para reduzir os sintomas depressivos e a vulnerabilidade depressiva, melhorando sua qualidade de vida. Por outro lado, o envelhecimento saudável tradicionalmente tem como foco a prevenção de doenças, mas maiores esforços são necessários para reduzir a fragilidade e dependência e manter a função física e cognitiva independente entre os idosos. O processo de envelhecimento associado a um estilo de vida sedentário pode levar ao declínio de algumas capacidades físicas. Manter o estado funcional e reduzir a morbidade relacionada à idade é uma parte importante das políticas de envelhecimento ativo; promove uma vida independente, melhora a qualidade de vida e reduz os custos com saúde. Dessa forma, os programas de exercícios reduzem o declínio relacionado à idade na capacidade funcional e mantêm a força e a massa muscular entre adultos de 65 a 85 anos.

A equipa de investigação pretende intervir na promoção do envelhecimento ativo, incluindo o exercício físico e atividades que promovam o atraso e/ou manutenção da saúde cognitiva e física dos idosos fragilizados.

Desta forma, um ensaio randomizado controlado será conduzido pela equipe de pesquisa, composto por dois braços: grupo experimental (grupo CI) e grupo controle. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do programa de IC em idosos frágeis. A avaliação da eficácia da Intervenção Combinada terá a seguinte metodologia:

- Teste Amostral: Para cálculo do tamanho da amostra foi utilizado o software G*Power 3.1.9.2. A análise de poder foi baseada em um erro tipo I de 0,05; poder de 0,80; tamanho do efeito f=0,30; e ANOVA: medidas repetidas entre fatores determinaram um tamanho amostral total de 62. Os participantes com mais de 65 anos ou mais serão recrutados em dois lares de idosos. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em grupos de 8, no grupo controle e no grupo experimental. Os participantes serão classificados como tendo declínio cognitivo leve a moderado e risco de queda de leve a moderado. O grupo controle receberá os cuidados habituais.

-Intervenção: A intervenção combinada será implementada ao longo de 21 semanas, 4 vezes por semana. Programa de Estimulação Cognitiva (CSP) será aplicado uma vez por semana e Programa de Atividade Física (PAP) 3 vezes por semana durante 30-60 min. Os participantes que usam andadores serão beneficiados com o mecanismo do kit de autobloqueio para o mecanismo de andadores (ABMRW) durante a execução do PAP.

-Análise dos dados: A análise estatística será realizada por meio de medidas repetidas e ANOVA. Idade, sexo e escores iniciais de depressão e Atividades da Vida Diária (ADLs) serão apresentados como covariáveis. A análise de intenção de tratar será feita para analisar os dados das pessoas que deixaram o estudo.