Sangue SMaRT: transfusão de concentrado de hemácias de unidade única versus unidade múltipla em anemia pós-parto não aguda (SMaRTBlood)

A hemorragia pós-parto (HPP), responsável por 30% de todas as mortes maternas diretas, é a causa mais importante de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo e é um foco de atenção de organizações nacionais, como o Council for Patient Safety in Women's Health nos últimos anos. No entanto, ainda há escassez de dados sobre o manejo adequado da anemia pós-parto não aguda.

É prática comum em obstetrícia oferecer transfusão de concentrado de hemácias (pRBCs) para mulheres com valor de hemoglobina (Hb) inferior a 7 g/dL (hematócrito inferior a 20%) e para mulheres sintomáticas com níveis de hemoglobina ainda mais elevados. Embora as transfusões tenham sido historicamente iniciadas com 2 unidades de hemácias p, a recomendação mais recente da Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB) para um paciente estável é começar com 1 unidade e reavaliar. No entanto, embora os dados cirúrgicos tenham demonstrado com sucesso que a transfusão de sangue liberal aumenta a morbidade e a mortalidade em comparação com a transfusão restrita, nenhum estudo controlado randomizado foi realizado em obstetrícia para demonstrar a superioridade de um protocolo de transfusão de unidade única.

Os investigadores propõem um estudo randomizado e controlado em anemia pós-parto não aguda comparando transfusão de unidade única versus transfusão de unidade múltipla pelo número total de unidades transfundidas e morbidade materna na Universidade da Pensilvânia com a hipótese de que transfusões de unidade única podem reduzir o número de unidades transfundidas sem aumentar a morbidade materna.