Expressão de MOR-1 em Câncer Colorretal e Relação de Sobrevivência Livre de Doença. Acompanhamento de cinco anos. (MOROCCO)

O câncer colorretal (CCR) é um fardo global e um dos tipos de câncer mais frequentes. A terapia do câncer colorretal é complexa e a cirurgia continua sendo a pedra angular do seu tratamento, combinada com quimioterapia e radioterapia. Na época do diagnóstico, o estágio II/III é o predominante. Há um interesse crescente sobre o efeito potencial do manejo anestésico perioperatório no crescimento e disseminação do câncer. Estudos pré-clínicos sugerem que os opioides poderiam promover crescimento tumoral direto, angiogênese, metástase e imunossupressão de respostas celulares e humorais, mediadas principalmente pela ativação do receptor opioide Mu 1 (MOR-1). A associação entre expressão aumentada de MOR-1 e ou uso de opioides perioperatórios e DFS ou OS mais curtos foi demonstrada em cânceres de pulmão, próstata, estômago e esôfago. Além disso, uma análise agrupada sugeriu que a metilnaltrexona, um antagonista do receptor Mu-opióide de ação periférica (PAMORA), foi associada ao aumento da sobrevida em pacientes com câncer avançado.

Assim, a expressão do MOR-1 é um indicador de mau prognóstico em alguns tipos de câncer, mas sua relevância no câncer de cólon é desconhecida. A hipótese deste estudo é que o aumento da expressão de MOR-1 em amostras tumorais de câncer colorretal pode estar associado a uma sobrevida livre de doença ruim.

Esses achados seriam de grande relevância clínica para evitar o uso de opioides no perioperatório em pacientes oncológicos. Além disso, os PAMORAs podem ser uma ferramenta valiosa no tratamento antitumoral perioperatório, uma vez que atualmente esses medicamentos são usados ​​com tolerabilidade confirmada e baixos efeitos adversos no tratamento da constipação induzida por opioides (Opioid Inposed Constipation-OIC). Além disso, a expressão de MOR 1 pode constituir um biomarcador que oriente os investigadores a realizar a terapia neoadjuvante.