Dextrose, corticosteróides e liberação cirúrgica na síndrome do túnel do carpo

A liberação cirúrgica do ligamento carpal é um tratamento padrão da compressão do nervo mediano no punho. Injeções locais de corticosteroides também são uma alternativa estabelecida, particularmente para DEx leve ou moderada CTS, embora a maioria dos pacientes ainda precise de descompressão cirúrgica dentro de 1 ano. A maioria dos estudos concluiu que após mais de 6 meses de tratamento, a descompressão cirúrgica é melhor do que injeções locais de corticosteroides. Além disso, os corticosteróides também têm vários efeitos colaterais, incluindo sinovite induzida por cristais, ruptura do tendão, degeneração do axônio e da mielina, atrofia dos tecidos moles, adelgaçamento da pele, exacerbação de esteróides e ondas de calor. Portanto, seria muito útil ter uma substância alternativa eficaz para injeções, sem esses problemas. A injeção perineural de dextrose também parece ser um tratamento promissor para neuropatias de encarceramento. Até o momento, apenas dois estudos investigaram a eficácia de injeções de dextrose a 5% em pacientes com STC. Os autores concluíram que este é um tratamento eficaz, ou seja, para pacientes com STC leve ou moderada, ainda mais benéfico do que injeções de corticosteroides em 6 meses de acompanhamento. Foi sugerido que a injeção perineural de dextrose a 5% diminui a inflamação neurogênica. Como a dextrose a 5% tem osmolaridade semelhante à solução salina normal, esta formulação parece particularmente promissora. Essas expectativas foram apoiadas em estudos que incluíram animais e humanos, relatando nenhum efeito prejudicial.