Um estudo observacional projetado para elucidar os caminhos pelos quais a inflamação contribui para a anemia em crianças doentes da zona rural africana de 6 meses a 36 meses

Objetivo 1: Testar se as infecções não maláricas aumentam os níveis de hepcidina e por quanto tempo em crianças doentes (observe que o investigador exclui a malária porque o investigador e outros examinaram anteriormente o efeito da malária).

Hipótese 1: Nos dias 0, 3 e 7 da doença aguda, a hepcidina será maior quando comparada aos níveis em crianças saudáveis. No dia 14, a absorção de ferro e os níveis de hepcidina terão retornado à linha de base.

Questão de pesquisa 1: Qual é o efeito das infecções não maláricas (infecções do trato respiratório superior, infecções do trato respiratório inferior, infecções do trato urinário e gastroenterite) nos níveis de hepcidina e quanto tempo dura esse efeito?

Objetivo 2: Testar novamente nosso limite de hepcidina existente para discriminar absorvedores de ferro de não absorvedores, repetindo nossa análise ROC anterior com base em uma amostra muito maior.

Hipótese: Nos dias 0, 3 e 7 da doença aguda, a absorção de ferro será menor. No dia 14, a absorção de ferro será equivalente à absorção de ferro em crianças saudáveis. Observe que os níveis de Hepcidina e os dados de absorção de ferro obtidos neste estudo serão comparados com os resultados obtidos de crianças com idades semelhantes no Estudo IDeA 1 (SCC 1664). Observe também que o investigador antecipa que a maioria das crianças incluídas neste estudo terá um nível basal de anemia (por exemplo, Hgb<11g/dL).

Questão de pesquisa: Qual é a relação entre a hepcidina e a absorção oral de ferro na doença aguda e na convalescença e como isso difere da relação em crianças saudáveis?

Objetivo 3: Examinar a síntese de EPO e a resistência a EPO em crianças com infecções agudas não maláricas?

Hipóteses:

1. As crianças com infecções agudas não maláricas terão anemia de inflamação aguda e crônica.
2. A EPO aumenta durante a infecção aguda.

Questão de pesquisa: Há diminuição da síntese de EPO e/ou aumento da resistência à EPO em crianças com infecções agudas não maláricas que vivem na Gâmbia rural?

Objetivo 4: Examinar a eritroferrona em crianças com infecções agudas não maláricas que saem da zona rural de Gâmbia.

Hipótese: Primeiro O investigador conduzirá uma análise exploratória sem hipótese para avaliar se a eritroferrona se comporta como previsto com base em modelos de camundongos (ou seja, regulada positivamente pela eritropoiese de estresse e inversamente relacionada à hepcidina). O investigador adicionalmente levanta a hipótese de que pode haver um ciclo vicioso iniciado por inflamação e então perpetuado pelos consequentes baixos níveis de eritropoiese (restrição de ferro), levando a baixa eritroferrona e perda da supressão da hepcidina.

Questão de pesquisa: Qual é a relação entre eritroferrona, status de ferro, inflamação, hepcidina, EPO e PCR em crianças anêmicas e não anêmicas que vivem na Gâmbia rural? Este é um estudo observacional de 200 crianças doentes que serão recrutadas na clínica Keneba. Cada criança será vista quatro vezes (no dia 0, 3, 7 14).

200 indivíduos com idades entre 6 e 36m foram levados à clínica Keneba com uma doença aguda. 50 pacientes de cada categoria: Infecções do trato respiratório superior (incluindo infecções de ouvido, nariz e garganta), infecções do trato respiratório inferior, infecções do trato urinário e gastroenterite.