Tratamento precoce otimizado do carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (OPTINECK)

A radioquimioterapia concomitante pós-operatória é um tratamento difícil de ser realizado por vários motivos. Em primeiro lugar, e por definição, esses pacientes foram submetidos a uma cirurgia recente, na maioria das vezes acompanhada de várias semanas de hospitalização e perda de peso. Além disso, a recuperação funcional da capacidade de alimentação nem sempre é completa no momento do início da irradiação. Além disso, a radioquimioterapia concomitante é responsável por radiomucitus muito frequente que altera a capacidade de alimentação dos pacientes durante o tratamento.

No total, a taxa de radioquimioterapia completa (3 curas de cisplatina administrada) varia de 50 a 70% dependendo dos estudos, que foram realizados em populações selecionadas no âmbito de um ensaio clínico experimental e sem distinção entre Papiloma Humano positivo e negativo tumores . Em nossa experiência, em uma população com preponderância muito alta de tumores não relacionados ao papiloma humano e não selecionada por participação em um estudo experimental, a radioquimioterapia completa só é possível em cerca de 40% a 50% dos casos. a cisplatina realmente administrada está correlacionada com a sobrevida global. Portanto, é lógico supor que aumentar o número de pacientes que recebem tratamento completo pode resultar em aumento da sobrevida.

Embora a necessidade de cuidados nutricionais durante a radioterapia esteja claramente estabelecida, sua modalidade permanece debatida. Recentemente, um estudo randomizado de 159 pacientes tratados por radioterapia (ou radioquimioterapia) mostrou que a simples prescrição sistemática de suplementos alimentares orais (500 kcal/d), além do aconselhamento dietético habitual, foi associada a uma menor redução de peso ao final da radioterapia (objetivo principal) mas também com melhora na tolerância dos tratamentos. No geral, o manejo nutricional durante o tratamento varia muito, desde o simples monitoramento dietético até a gastrostomia profilática e a inserção de sonda nasogástrica sob demanda durante o tratamento. Essa heterogeneidade de gestão encontrada na literatura também é observada em nível regional. Este projeto também permitirá propor uma estratégia de apoio harmonizada a nível inter-regional.