Optimeret tidlig behandling af planocellulært karcinom i hoved- og nakkekræft (OPTINECK)

Postoperativ samtidig radiokemoterapi er en behandling, der er svær at opnå af flere årsager. Først og fremmest og per definition er disse patienter blevet opereret for nylig, oftest ledsaget af flere ugers indlæggelse og vægttab. Derudover er den funktionelle genvinding af fodringskapaciteten ikke altid fuldstændig på tidspunktet for starten af ​​bestrålingen. Derudover er samtidig radiokemoterapi ansvarlig for meget hyppig radiomucitus, som ændrer patienternes fødekapacitet under behandlingen.

I alt varierer frekvensen af ​​komplet radiokemoterapi (3 behandlinger af cisplatin administreret) fra 50 til 70 % afhængigt af undersøgelserne, som blev udført i udvalgte populationer inden for rammerne af et eksperimentelt klinisk forsøg og uden at skelne mellem positivt og negativt humant papilloma tumorer. Det er vores erfaring, at i en population med en meget høj overvægt af ikke-humane papilloma-relaterede tumorer og ikke udvalgt ved deltagelse i et eksperimentelt forsøg, er komplet radiokemoterapi kun mulig i omkring 40 % til 50 % af tilfældene.Mængden af faktisk administreret cisplatin er korreleret med den samlede overlevelse. Derfor er det logisk at antage, at øget antal patienter, der modtager fuld behandling, kan resultere i øget overlevelse.

Mens behovet for ernæringspleje under strålebehandling er klart fastslået, er dens modalitet fortsat omdiskuteret. For nylig viste et randomiseret studie af 159 patienter behandlet med strålebehandling (eller radiokemoterapi), at den simple systematiske ordination af orale kosttilskud (500 kcal/d) ud over de sædvanlige kostråd var forbundet med en mindre vægttab i slutningen af strålebehandling (hovedformål) men også med en forbedring af behandlingernes tolerance. Samlet set varierer ernæringsstyringen under behandlingen meget, lige fra simpel diætovervågning til profylaktisk gastrostomi og indsættelse af en nasogastrisk sonde efter behov under behandlingen. Denne heterogenitet af ledelse, der findes i litteraturen, observeres også på regionalt niveau. Dette projekt vil også gøre det muligt at foreslå en harmoniseret støttestrategi på interregionalt plan.