Gestione precoce ottimizzata del carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (OPTINECK)

La concomitante radiochemioterapia post-operatoria è un trattamento difficile da realizzare per diversi motivi. Innanzitutto, e per definizione, questi pazienti hanno subito un intervento chirurgico recente, il più delle volte accompagnato da diverse settimane di ricovero e perdita di peso. Inoltre, il recupero funzionale della capacità di alimentazione non è sempre completo al momento dell'inizio dell'irraggiamento. Inoltre, la radiochemioterapia concomitante è responsabile di radiomucito molto frequente che altera la capacità di alimentazione dei pazienti durante il trattamento.

In totale, il tasso di radiochemioterapia completa (3 cure di cisplatino somministrate) varia dal 50 al 70% a seconda degli studi, che sono stati condotti su popolazioni selezionate nell'ambito di uno studio clinico sperimentale e senza distinzione tra papilloma umano positivo e negativo tumori. Nella nostra esperienza, in una popolazione con una preponderanza molto elevata di tumori non correlati al papilloma umano e non selezionata dalla partecipazione a uno studio sperimentale, la radiochemioterapia completa è possibile solo in circa il 40-50% dei casi. Tuttavia, la quantità di il cisplatino effettivamente somministrato è correlato alla sopravvivenza globale. Pertanto, è logico presumere che l'aumento del numero di pazienti che ricevono un trattamento completo possa comportare un aumento della sopravvivenza.

Sebbene la necessità di assistenza nutrizionale durante la radioterapia sia chiaramente stabilita, la sua modalità rimane dibattuta. Recentemente, uno studio randomizzato su 159 pazienti trattati con radioterapia (o radiochemioterapia) ha dimostrato che la semplice prescrizione sistematica di integratori alimentari per via orale (500 kcal/die) in aggiunta ai consueti consigli dietetici si associava ad una minore perdita di peso alla fine del radioterapia (obiettivo principale) ma anche con un miglioramento della tollerabilità dei trattamenti. Nel complesso, la gestione nutrizionale durante il trattamento varia notevolmente, dal semplice monitoraggio dietetico alla gastrostomia profilattica e all'inserimento di un sondino nasogastrico su richiesta durante il trattamento. Questa eterogeneità di gestione riscontrata in letteratura si osserva anche a livello regionale. Questo progetto consentirà inoltre di proporre una strategia di sostegno armonizzata a livello interregionale.