O grau do tumor determina a expressão de PD-1/PDL-1

O carcinoma endometrial é o câncer ginecológico mais comum no mundo ocidental. Dois tipos são geralmente descritos. O tipo I é o endometrióide e geralmente é dependente de estrogênio. O tipo II é geralmente mais agressivo do que o tipo I e é independente de estrogênio. O câncer de endométrio tipo II é geralmente caracterizado como de alto grau, enquanto o tipo I como baixo intermediário e alto grau. O carcinoma ovariano, ao contrário do carcinoma endometrial, não é caracterizado por tipos, mas por diferentes antecedentes histológicos. Também é dividido em tumores de alto e baixo grau. O carcinoma ovariano é considerado o mais agressivo de todas as neoplasias ginecológicas, resultando na maioria das mortes anuais. Nosso sistema imunológico geralmente responde a intrusos estranhos que entram em nosso corpo ou se formam em seu interior e o atacam para destruí-lo. As células cancerígenas são consideradas estranhas ao corpo, portanto, espera-se que o sistema imunológico as destrua. As células imunomediadas que supostamente atacam o câncer são chamadas de linfócitos infiltrantes tumorais ou "TILS". Muitos tipos diferentes de câncer possuem a capacidade de escapar do TILS para sobreviver e crescer. Muitos estudos demonstraram que a presença de um grande número de TILS melhorou o prognóstico do câncer. Um desses métodos evasivos é a expressão PD-1/PDL-1. A questão se tumores mais agressivos possuem melhores capacidades para escapar de uma resposta imune através do mecanismo PD-1/PDL-1 é atualmente desconhecida. Todos os tipos de tumor possuem antígenos em sua superfície celular que desencadeiam uma resposta imune até certo ponto. Mesmo assim, o tumor precisa de métodos diferentes para poder evitar o ataque do sistema imunológico. TILS expressa o receptor PD-1 em sua superfície celular e quando se liga a PDL-1 ou PDL-2, as células que expressam o ligante desativam TILS, portanto, consideram o linfócito incapaz de induzir a morte celular programada. PDL-1, que é expresso em células tumorais para evitar uma resposta imune, pode ser alvo de imunoterapia.