Stopień złośliwości guza określa ekspresję PD-1/PDL-1

Rak endometrium jest najczęstszym nowotworem ginekologicznym w świecie zachodnim. Zwykle opisuje się dwa typy. Typ I to endometrioid i zwykle jest zależny od estrogenu. Typ II jest zwykle bardziej agresywny niż typ I i ​​jest niezależny od estrogenów. Rak endometrium typu II jest zwykle charakteryzowany jako wysoki, podczas gdy typ I jako niski, pośredni i wysoki. Rak jajnika, w przeciwieństwie do raka endometrium, nie charakteryzuje się typami, lecz różnymi podstawami histologicznymi. Jest również podzielony na guzy o wysokim i niskim stopniu złośliwości. Rak jajnika jest uważany za najbardziej agresywny ze wszystkich nowotworów ginekologicznych, powodujący większość zgonów rocznie. Nasz układ odpornościowy zwykle reaguje na obcych intruzów wnikających do naszego organizmu lub powstających w jego wnętrzu i atakuje go w celu jego zniszczenia. Komórki rakowe są uważane za obce organizmowi, dlatego oczekuje się, że układ odpornościowy je zniszczy. Komórki, w których pośredniczy układ odpornościowy, które mają atakować raka, nazywane są limfocytami naciekającymi guz lub „TILS”. Wiele różnych nowotworów ma zdolność unikania TILS, aby przetrwać i rosnąć. Wiele badań wykazało, że obecność dużej liczby TILS poprawia rokowanie w raku. Jedną z tych unikających metod jest ekspresja PD-1/PDL-1. Kwestia, czy bardziej agresywne nowotwory mają lepsze możliwości unikania odpowiedzi immunologicznej poprzez mechanizm PD-1/PDL-1, jest obecnie nieznana. Wszystkie typy nowotworów posiadają antygeny na powierzchni komórek, które w pewnym stopniu wyzwalają odpowiedź immunologiczną. Mimo to guz wymaga różnych metod, aby móc uniknąć ataku układu odpornościowego. TILS eksprymują receptor PD-1 na swojej powierzchni komórkowej, a kiedy wiąże się on z PDL-1 lub PDL-2, komórki, które wyrażają ligand, dezaktywują TILS, stąd uznają limfocyt za niezdolny do indukowania zaprogramowanej śmierci komórki. PDL-1, który ulega ekspresji na komórkach nowotworowych w celu uniknięcia odpowiedzi immunologicznej, może być celem immunoterapii.