El grado del tumor determina la expresión de PD-1/PDL-1

El carcinoma de endometrio es el cáncer ginecológico más común en el mundo occidental. Generalmente se describen dos tipos. El tipo I es el endometrioide y generalmente depende de los estrógenos. El tipo II suele ser más agresivo que el tipo I y es independiente de los estrógenos. El cáncer de endometrio tipo II generalmente se caracteriza como de alto grado, mientras que el tipo I es de grado bajo, intermedio y alto. El carcinoma de ovario, a diferencia del carcinoma de endometrio, no se caracteriza por tipos sino por diferentes antecedentes histológicos. También se divide en tumores de alto y bajo grado. El carcinoma de ovario se considera el más agresivo de todos los tumores malignos ginecológicos y provoca la mayoría de las muertes anuales. Nuestro sistema inmunológico generalmente responde a los intrusos extraños que ingresan a nuestro cuerpo o se forman en su interior y lo ataca para destruirlo. Las células cancerosas se consideran extrañas al cuerpo, por lo que se espera que el sistema inmunitario las destruya. Las células inmunomediadas que se supone que atacan el cáncer se denominan linfocitos infiltrantes de tumores o "TILS". Muchos cánceres diferentes poseen la capacidad de evadir TILS para sobrevivir y crecer. Numerosos estudios han demostrado que la presencia de un gran número de TILS mejora el pronóstico del cáncer. Uno de estos métodos evasivos es la expresión PD-1/PDL-1. Actualmente se desconoce si los tumores más agresivos poseen mejores capacidades para evadir una respuesta inmune a través del mecanismo PD-1/PDL-1. Todos los tipos de tumores poseen antígenos en la superficie de sus células que, en cierta medida, desencadenan una respuesta inmunitaria. Sin embargo, el tumor necesita diferentes métodos para poder evitar el ataque del sistema inmunológico. TILS expresa el receptor PD-1 en su superficie celular y cuando se une a PDL-1 o PDL-2, las células que expresan el ligando desactivan TILS, por lo que consideran que el linfocito es incapaz de inducir la muerte celular programada. La PDL-1 que se expresa en las células tumorales para evadir una respuesta inmunitaria puede ser objeto de inmunoterapia.