- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04681105
Flotetuzumabe para o tratamento de neoplasias hematológicas positivas para CD123 positivas recidivantes ou refratárias
Um estudo de fase 1 para avaliar a segurança do flotetuzumabe como agente único em neoplasias hematológicas positivas para CD123 avançado
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Linfoma de Hodgkin Recorrente
- Linfoma de Hodgkin refratário
- Leucemia Linfoblástica Aguda Recorrente B
- Leucemia Linfoblástica Aguda Refratária B
- Leucemia Mielóide Crônica Recorrente, BCR-ABL1 Positivo
- Leucemia Mielóide Crônica Refratária, BCR-ABL1 Positivo
- Mastocitose Sistêmica
- Malignidade Hematológica Recorrente
- Leucemia de Células Pilosas Refratária
- Neoplasia de Células Dendríticas Plasmacitoides Blásticas Recorrentes
- Neoplasia de Células Dendríticas Plasmacitoides Blásticas Refratárias
- Malignidade Hematológica Refratária
- Leucemia Linfoblástica Aguda T Refratária
- Leucemia Aguda Recorrente
- Leucemia de Células Pilosas Recorrente
- Leucemia Linfoblástica Aguda T Recorrente
- Leucemia Aguda Refratária
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Determinar a dose máxima tolerada (dose recomendada de fase 2, RP2D) de flotetuzumabe, quando administrado como agente único.
II. Avaliar a segurança e a tolerabilidade do flotetuzumabe na leucemia linfoblástica aguda avançada (ALL) positiva para CD123 (Coorte A) e outras malignidades hematológicas (Coorte B), por avaliação de toxicidades, incluindo: tipo, frequência, gravidade, atribuição e duração da toxicidade .
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Obter estimativas preliminares de remissão; (remissão completa [CR], remissão completa com recuperação incompleta da contagem [CRi], remissão completa com recuperação hematológica parcial [CRh] ou estado livre de leucemia morfológica [MLFS] na Coorte A ou CR/resposta molecular [MR] na Coorte B) taxa e duração.
II. Estime a sobrevida global de 1 ano. III. Avalie o status de doença residual mínima (MRD) em respondedores na coorte ALL.
4. Avalie a porcentagem de pacientes que recebem transplante alogênico subseqüente.
OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:
I. Examine o perfil imunológico pré e pós-tratamento com flotetuzumab. II. Avalie a associação entre a expressão de CD123 e a resposta do tumor. III. Avalie a associação entre alterações na genética do tumor ou no microambiente com a resposta.
4. Avalie os níveis de citocinas durante a terapia.
ESBOÇO: Este é um estudo de escalonamento de dose.
TERAPIA DE INDUÇÃO: Os pacientes recebem flotetuzumabe via infusão intravenosa (IV) contínua nos dias 1-28. Os pacientes que atingem doença estável (SD)/remissão parcial (PR) (Coorte A) ou PR/melhora clínica (CI) (Coorte B), recebem um ciclo de indução adicional. Os pacientes que atingirem PR (Coorte A) ou PR/CI/resposta molecular principal (MMR) (Coorte B) após a reindução do ciclo 2, podem continuar a terapia de indução por até mais 4 ciclos.
TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO: Pacientes que atingem CR/CRi/CRh/MLFS (Coorte A) ou CR/MR (Coorte B) após o ciclo 1 ou ciclo 2 da terapia de indução, recebem flotetuzumabe via infusão IV contínua nos dias 1-28 por até 5 e 6 ciclos, respectivamente, na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Pacientes com PR (Coorte A) ou PR/CI/MMR (Coorte B) que receberam até 6 ciclos de terapia de indução podem receber até 2 ciclos de terapia de consolidação na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
CUIDADOS DE SUPORTE: Os pacientes também recebem paracetamol por via oral (PO) ou ibuprofeno PO a cada 8 horas por 48 horas, difenidramina ou equivalente IV ou PO a cada 8 horas por 48 horas, ranitidina ou equivalente IV a cada 8 horas por 48 horas e dexametasona IV até 30 minutos antes da administração e 12 horas após a administração na semana 1, dias 1 e 7.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 30 dias e depois a cada 3 meses por 1 ano.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Consentimento informado documentado do participante e/ou representante legalmente autorizado
- O consentimento, quando apropriado, será obtido de acordo com as diretrizes institucionais
Acordo para permitir o uso de tecido de arquivo de biópsias tumorais diagnósticas
- Se indisponível, exceções podem ser concedidas com a aprovação do investigador principal (PI) do estudo
- Grupo Cooperativo de Oncologia do Leste (ECOG) =< 2
Diagnóstico confirmado histologicamente de
Coorte A. Leucemia linfoblástica aguda
- Fenótipo de células B: pacientes com LLA recidivante ou refratária que receberam pelo menos 2 regimes anteriores e falharam ou são inelegíveis para terapia direcionada baseada em CD19
- Fenótipo de células T: pacientes com recaída ou refratário que receberam pelo menos 1 regime anterior
Coorte B. Outras malignidades hematológicas CD123+ que falharam nos regimes padrão, excluindo leucemia mielóide aguda e síndrome mielodisplásica
- Pacientes com neoplasia de células dendríticas plasmocitóides blásticas (BPDCN) que falharam ou recaíram após a terapia inicial
- Pacientes com leucemia mielocítica crônica (LMC) que falharam ou recaíram ou inelegíveis para inibidores de tirosina quinase de terceira geração (ponatinibe)
- Pacientes com leucemia de células pilosas que falharam ou progrediram logo após análogos de purina ou falharam 2 ciclos de análogo de purina
- Pacientes com mastocitose sistêmica que falharam ou progrediram com midostaurina
- Pacientes com linfoma de Hodgkin que falharam ou recaíram após inibidores de PD-1/PD-L1 e brentuximabe vedotina
- Pacientes com leucemia aguda avançada com linhagem ambígua ou leucemia bifenotípica que falharam 2 linhas de regimes anteriores
- Pacientes com qualquer outra malignidade hematológica CD123+ avançada que falharam na terapia padrão de acordo com o julgamento do médico assistente
- Doença recidivante ou refratária conforme definido acima
- Tumor expressando CD123 por citometria de fluxo ou coloração imuno-histoquímica
- Doença mensurável de pelo menos 1,5 cm na tomografia computadorizada (TC)/ressonância magnética (RM) para casos sem envolvimento da medula óssea
- Contagem de blastos periféricos < 20.000/ul no momento do início da infusão no Ciclo 1 Dia 1
- Expectativa de vida de pelo menos 4 semanas
- Totalmente recuperado dos efeitos tóxicos agudos (exceto alopecia) para =< grau 1 para terapia anti-câncer anterior
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1000/ul (sem envolvimento da medula óssea, realizada nos 14 dias anteriores ao dia 1 da terapia de protocolo)
- Plaquetas >= 75.000/ul (sem envolvimento da medula óssea, realizado 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
- Punção lombar para avaliar a presença de doença do sistema nervoso central (SNC) se houver sintomas e sinais relacionados ao envolvimento do SNC (realizada dentro de 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
- Bilirrubina total =< 1,5 X limite superior do normal (LSN) (a menos que tenha doença de Gilbert) (realizado dentro de 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
- Aspartato aminotransferase (AST) = < 2,5 x LSN (realizado 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
- Alanina aminotransferase (ALT) =< 2,5 x LSN (realizado 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) >= 50%. Nota: A ser realizado dentro de 28 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo
- QT corrigido (QTc) =< 480 ms. Nota: A ser realizado dentro de 28 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo
- Se capaz de realizar testes de função pulmonar: volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF) e DLCO (capacidade de difusão) >= 50% do previsto (corrigido para hemoglobina). Se não conseguir realizar testes de função pulmonar: saturação de oxigênio (O2) > 90% em ar ambiente. Observação A ser realizada até 28 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo
- Depuração de creatinina calculada ou medida de > 50 ml/min (realizada dentro de 14 dias antes do Dia 1 da terapia de protocolo)
- Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP): teste de gravidez de urina ou soro negativo. Se o teste de urina for positivo ou não puder ser confirmado como negativo, será necessário um teste de gravidez sérico (realizado até 14 dias antes do dia 1 da terapia de protocolo)
Concordância de mulheres e homens com potencial para engravidar* em usar um método eficaz de controle de natalidade ou abster-se de atividade heterossexual durante o estudo por pelo menos 6 meses após a última dose da terapia de protocolo
- Potencial para engravidar definido como não ter sido esterilizado cirurgicamente (homens e mulheres) ou não ter menstruado por > 1 ano (somente mulheres)
Critério de exclusão:
Transplante autólogo ou alogênico de células hematopoiéticas realizado dentro de 100 dias antes da administração do medicamento do estudo no Dia 1 do Ciclo 1 da terapia de protocolo
- No entanto, pacientes que receberam transplante alogênico de células hematopoiéticas (HCT) por mais de 100 dias são permitidos se nenhuma doença ativa do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) > grau 1, não estiver ativamente em terapia imunossupressora sistêmica e sem inibidores de calcineurina por pelo menos 4 semanas antes do início terapia
- Quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, dentro de 14 dias antes do Dia 1 da terapia de protocolo. As quimioterapias LLA do tipo manutenção, incluindo vincristina e mercaptopurina, são permitidas até 7 dias antes do início da terapia. Esteróides em altas doses são permitidos até 3 dias antes do início da terapia. A citorredução com hidroxiuréia é permitida para controlar a leucocitose até o dia do início da terapia. A hidroxiureia pode ser administrada durante o ciclo 1 da administração de flotetuzumabe para controlar a leucocitose, mas precisa ser discutida com o PI do estudo
- Tratamento prévio com agentes imunoterapêuticos (por exemplo, células T do receptor de antígeno quimérico [CAR], anticorpos biespecíficos de ação prolongada, etc.) blinatumomabe) onde o período de washout é de apenas 14 dias
- Requisito, no momento da entrada no estudo, para esteroides concomitantes > 10 mg/dia de prednisona oral ou equivalente, exceto inalador de esteroides, spray nasal ou solução oftálmica
- Uso de medicamentos imunossupressores (exceto esteroides conforme mencionado acima) nas 2 semanas anteriores à administração do medicamento em estudo (Ciclo 1 Dia 1)
- Envolvimento conhecido do sistema nervoso central. Os pacientes com suspeita de envolvimento do SNC devem ser avaliados por punção lombar e estar livres de doença do SNC antes da entrada no estudo. O envolvimento do SNC previamente tratado é permitido, desde que o tratamento adequado tenha sido fornecido e o paciente esteja livre de doença do SNC
- Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao flotetuzumabe
- Quaisquer distúrbios autoimunes ativos não tratados (com exceção do vitiligo)
- Demência ou estado mental alterado que impediria compreensão suficiente para fornecer consentimento informado
- Segunda malignidade primária que requer terapia ativa. A terapia hormonal adjuvante é permitida
- Infecção ativa descontrolada
- Comprometimento pulmonar significativo
- Angina instável ou doença cardíaca clinicamente significativa (fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%)
- Trauma grave ou cirurgia dentro de 4 semanas antes da inscrição
- Doença não controlada clinicamente significativa
- Somente mulheres: Grávidas ou amamentando
- Qualquer outra condição que, no julgamento do Investigador, contra-indicaria a participação do paciente no estudo clínico devido a preocupações de segurança com os procedimentos do estudo clínico
- Participantes em potencial que, na opinião do investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Tratamento (flotetuzumabe)
TERAPIA DE INDUÇÃO: Os pacientes recebem flotetuzumabe via infusão IV contínua nos dias 1-28. Os pacientes que atingem SD/PR (Coorte A) ou PR/CI (Coorte B) recebem um ciclo de indução adicional. Os pacientes que atingirem PR (Coorte A) ou PR/CI/MMR (Coorte B) após a reindução do ciclo 2, podem continuar a terapia de indução por até mais 4 ciclos. TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO: Pacientes que atingem CR/CRi/CRh/MLFS (Coorte A) ou CR/MR (Coorte B) após o ciclo 1 ou ciclo 2 da terapia de indução, recebem flotetuzumabe via infusão IV contínua nos dias 1-28 por até 5 e 6 ciclos, respectivamente, na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Pacientes com PR (Coorte A) ou PR/CI/MMR (Coorte B) que receberam até 6 ciclos de terapia de indução podem receber até 2 ciclos de terapia de consolidação na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. |
Dado IV
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV ou PO
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Dado IV
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Incidência de eventos adversos
Prazo: Até 30 dias após o tratamento
|
A toxicidade será classificada de acordo com o National Cancer Institute (NCI)-Common Terminology Criteria for Adverse Events versão 5.0, exceto reação relacionada à infusão (IRR)/síndrome de liberação de citocina (CRS), que será pelos critérios modificados propostos por Lee et al.
A segurança e a toxicidade serão avaliadas para cada coorte independentemente.
As toxicidades observadas serão resumidas em termos de tipo (órgão afetado ou determinação laboratorial), gravidade, atribuição, tempo de início, duração, provável associação com o tratamento do estudo e reversibilidade ou resultado.
|
Até 30 dias após o tratamento
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Sobrevida geral
Prazo: Até 1 ano
|
Será estimado pelo método do limite do produto de Kaplan e Meier.
|
Até 1 ano
|
Melhor resposta de remissão completa alcançada
Prazo: até o final dos ciclos de indução/reindução (cada ciclo é de 28 dias, até 6 ciclos)
|
As taxas e o intervalo de confiança binomial (IC) de Clopper Pearson de 95% serão calculados para remissão completa/taxa de resposta (remissão completa confirmada [CR]/ remissão completa com recuperação de contagem incompleta [CRi]/ remissão completa com recuperação hematológica parcial [CRh] [Coorte A] ou resposta CR/molecular [MR] [Coorte B]).
As taxas de remissão também serão exploradas com base no número/tipo de terapia(s) anterior(es), presença de doença extramedular no momento do início da terapia, carga da doença e intensidade da expressão de CD123.
|
até o final dos ciclos de indução/reindução (cada ciclo é de 28 dias, até 6 ciclos)
|
Doença residual mínima
Prazo: Até 1 ano
|
Avaliado por citometria de fluxo multicor em TODAS as coortes.
|
Até 1 ano
|
Duração da remissão
Prazo: Até 1 ano
|
Será estimado pelo método do limite do produto de Kaplan e Meier.
|
Até 1 ano
|
Número/porcentagem que fazem ponte para transplante alogênico de células hematopoiéticas (HCT)
Prazo: Até 1 ano
|
Número/porcentagem de pacientes que procedem ao transplante de células hematopoiéticas após atingir resposta completa/remissão completa
|
Até 1 ano
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ibrahim T Aldoss, City of Hope Medical Center
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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- Doença crônica
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- Neoplasias
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- Neoplasias Hematológicas
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- Leucemia Mieloide
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- Depressores do Sistema Nervoso Central
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- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
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- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Anestésicos
- Agentes anti-inflamatórios não esteróides
- Analgésicos, Não Narcóticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antirreumáticos
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- Antipiréticos
- Agentes Antineoplásicos
- Fatores imunológicos
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
- Glicocorticóides
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- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Inibidores de Protease
- Agentes dermatológicos
- Hipnóticos e Sedativos
- Anestésicos Locais
- Agentes anti-úlcera
- Agentes Antialérgicos
- Sono, Farmacêutico
- Antagonistas H1 da Histamina
- Antagonistas da Histamina
- Agentes de histamina
- Antipruriginosos
- Antagonistas H2 da Histamina
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Anticorpos
- Imunoglobulinas
- Paracetamol
- Difenidramina
- Prometazina
- Ibuprofeno
- Ranitidina
- Anticorpos Biespecíficos
Outros números de identificação do estudo
- 20472 (Outro identificador: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- P30CA033572 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2020-08118 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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