- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04681105
Flotetuzumab para el tratamiento de neoplasias malignas hematológicas positivas para CD123 avanzadas en recaída o refractarias
Un ensayo de fase 1 para evaluar la seguridad del agente único Flotetuzumab en neoplasias malignas hematológicas positivas para CD123 avanzadas
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
- Linfoma de Hodgkin recurrente
- Linfoma de Hodgkin refractario
- Leucemia linfoblástica aguda B recurrente
- Leucemia linfoblástica aguda refractaria B
- Leucemia mielógena crónica recurrente, BCR-ABL1 positivo
- Leucemia mielógena crónica refractaria, BCR-ABL1 positivo
- Mastocitosis Sistémica
- Neoplasia maligna hematológica recurrente
- Leucemia de células pilosas refractaria
- Neoplasia recurrente de células dendríticas plasmocitoides blásticas
- Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas refractarias
- Malignidad hematológica refractaria
- Leucemia linfoblástica aguda T refractaria
- Leucemia aguda recurrente
- Leucemia de células peludas recurrente
- Leucemia linfoblástica aguda T recurrente
- Leucemia aguda refractaria
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Determinar la dosis máxima tolerada (dosis de fase 2 recomendada, RP2D) de flotetuzumab, cuando se administra como agente único.
II. Evaluar la seguridad y tolerabilidad de flotetuzumab en leucemia linfoblástica aguda avanzada (LLA) CD123-positiva (Cohorte A) y otras neoplasias malignas hematológicas (Cohorte B), mediante la evaluación de toxicidades que incluyen: tipo, frecuencia, gravedad, atribución y duración de la toxicidad .
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Obtener estimaciones preliminares de remisión; (remisión completa [CR], remisión completa con recuperación incompleta del recuento [CRi], remisión completa con recuperación hematológica parcial [CRh] o estado libre de leucemia morfológica [MLFS] en la Cohorte A o RC/respuesta molecular [MR] en la Cohorte B) y duración.
II. Estime la supervivencia global a 1 año. tercero Evalúe el estado de la enfermedad residual mínima (MRD) en los respondedores en la cohorte de ALL.
IV. Evaluar el porcentaje de pacientes que reciben trasplante alogénico posterior.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Examinar el perfil inmunitario antes y después del tratamiento con flotetuzumab. II. Evaluar la asociación entre la expresión de CD123 y la respuesta tumoral. tercero Evaluar la asociación entre las alteraciones genéticas o del microambiente tumoral con la respuesta.
IV. Evaluar los niveles de citoquinas durante la terapia.
ESQUEMA: Este es un estudio de aumento de dosis.
TERAPIA DE INDUCCIÓN: Los pacientes reciben flotetuzumab a través de una infusión intravenosa (IV) continua los días 1 a 28. Los pacientes que logran enfermedad estable (SD)/remisión parcial (PR) (Cohorte A) o PR/mejoría clínica (CI) (Cohorte B), reciben un ciclo de inducción adicional. Los pacientes que logran PR (Cohorte A) o PR/IC/respuesta molecular principal (MMR) (Cohorte B) después de la reinducción del ciclo 2, pueden continuar con la terapia de inducción hasta por 4 ciclos más.
TERAPIA DE CONSOLIDACIÓN: Los pacientes que logran RC/CRi/CRh/MLFS (Cohorte A) o CR/MR (Cohorte B) después del ciclo 1 o ciclo 2 de terapia de inducción, reciben flotetuzumab a través de una infusión IV continua en los días 1-28 por hasta 5 y 6 ciclos, respectivamente, en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes con PR (Cohorte A) o PR/IC/MMR (Cohorte B) que han recibido hasta 6 ciclos de terapia de inducción pueden recibir hasta 2 ciclos de terapia de consolidación en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
ATENCIÓN DE APOYO: Los pacientes también reciben paracetamol por vía oral (PO) o ibuprofeno por vía oral cada 8 horas durante 48 horas, difenhidramina o IV equivalente o PO cada 8 horas durante 48 horas, ranitidina o IV equivalente cada 8 horas durante 48 horas y dexametasona IV hasta 30 minutos antes de la dosificación y luego 12 horas después de la dosificación en los días 1 y 7 de la semana 1.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 30 días, luego cada 3 meses durante 1 año.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Consentimiento informado documentado del participante y/o representante legalmente autorizado
- El asentimiento, cuando corresponda, se obtendrá según las pautas institucionales.
Acuerdo para permitir el uso de tejido de archivo de biopsias tumorales de diagnóstico
- Si no está disponible, se pueden otorgar excepciones con la aprobación del investigador principal (PI) del estudio
- Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) =< 2
Diagnóstico histológicamente confirmado de
Cohorte A. Leucemia linfoblástica aguda
- Fenotipo de células B: pacientes con LLA en recaída o refractaria que recibieron al menos 2 regímenes anteriores y fracasaron o no son elegibles para la terapia dirigida basada en CD19
- Fenotipo de células T: pacientes con recaída o refractarios que han recibido al menos 1 régimen previo
Cohorte B. Otras neoplasias malignas hematológicas CD123+ que fracasaron con los regímenes estándar, excluyendo la leucemia mieloide aguda y el síndrome mielodisplásico
- Pacientes con neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas (BPDCN) que fracasaron o recayeron después de la terapia inicial
- Pacientes con leucemia mielocítica crónica (LMC) que no respondieron o recayeron o no fueron elegibles para el inhibidor de la tirosina quinasa de tercera generación (ponatinib)
- Pacientes con leucemia de células peludas que fracasaron o progresaron poco después de los análogos de purina o fracasaron en 2 ciclos de análogo de purina
- Pacientes con mastocitosis sistémica que han fallado o progresado con midostaurina
- Pacientes con linfoma de Hodgkin que fracasaron o recayeron después de los inhibidores de PD-1/PD-L1 y brentuximab vedotina
- Pacientes con leucemia aguda avanzada con linaje ambiguo o leucemia bifenotípica que fracasaron en 2 líneas de regímenes anteriores
- Pacientes con cualquier otra neoplasia maligna hematológica CD123+ avanzada que hayan fracasado con la terapia estándar según el criterio del médico tratante
- Enfermedad recidivante o refractaria como se definió anteriormente
- Tumor que expresa CD123 por citometría de flujo o tinción inmunohistoquímica
- Enfermedad medible de al menos 1,5 cm en tomografía computarizada (TC)/resonancia magnética nuclear (RMN) para casos sin afectación de la médula ósea
- Recuento de blastos periféricos < 20 000/ul en el momento del inicio de la infusión en el Día 1 del Ciclo 1
- Esperanza de vida de al menos 4 semanas.
- Completamente recuperado de los efectos tóxicos agudos (excepto alopecia) a =< grado 1 a la terapia anticancerígena previa
- Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) >= 1000/ul (sin compromiso de la médula ósea, realizado dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Plaquetas >= 75 000/ul (sin afectación de la médula ósea, realizado dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Punción lumbar para evaluar la presencia de enfermedad del sistema nervioso central (SNC) si hay síntomas y signos relacionados con la afectación del SNC (realizada dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Bilirrubina total = < 1,5 X límite superior normal (ULN) (a menos que tenga la enfermedad de Gilbert) (realizado dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Aspartato aminotransferasa (AST) = < 2,5 x ULN (realizado dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Alanina aminotransferasa (ALT) = < 2,5 x ULN (realizado dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >= 50%. Nota: Debe realizarse dentro de los 28 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo
- QT corregido (QTc) =< 480 ms. Nota: Debe realizarse dentro de los 28 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo
- Si puede realizar pruebas de función pulmonar: volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), capacidad vital forzada (FVC) y DLCO (capacidad de difusión) >= 50 % del valor teórico (corregido por hemoglobina). Si no puede realizar pruebas de función pulmonar: saturación de oxígeno (O2) > 90% en aire ambiente. Nota Debe realizarse dentro de los 28 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo
- Aclaramiento de creatinina calculado o medido de > 50 ml/min (realizado dentro de los 14 días anteriores al Día 1 de la terapia del protocolo)
- Mujeres en edad fértil (WOCBP): prueba de embarazo en orina o suero negativa. Si la prueba de orina es positiva o no se puede confirmar como negativa, se requerirá una prueba de embarazo en suero (realizada dentro de los 14 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo)
Acuerdo de mujeres y hombres en edad fértil* para usar un método anticonceptivo efectivo o abstenerse de actividad heterosexual durante el curso del estudio durante al menos 6 meses después de la última dosis de la terapia del protocolo
- Potencial fértil definido como no esterilizado quirúrgicamente (hombres y mujeres) o no haber estado libre de menstruación durante > 1 año (solo mujeres)
Criterio de exclusión:
Trasplante autólogo o alogénico de células hematopoyéticas realizado dentro de los 100 días anteriores a la administración del fármaco del estudio en el Día 1 del Ciclo 1 de la terapia del protocolo
- Sin embargo, los pacientes que recibieron un alotrasplante de células hematopoyéticas (HCT) durante más de 100 días pueden tener una enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) activa > grado 1, no estar en terapia inmunosupresora sistémica activa y sin inhibidores de la calcineurina durante al menos 4 semanas antes de comenzar. terapia
- Quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, dentro de los 14 días anteriores al Día 1 de la terapia del protocolo. Las quimioterapias de mantenimiento para la LLA, incluidas la vincristina y la mercaptopurina, se permiten hasta 7 días antes de comenzar la terapia. Se permiten altas dosis de esteroides hasta 3 días antes de comenzar la terapia. Se permite la citorreducción con hidroxiurea para controlar la leucocitosis hasta el día de iniciar la terapia. La hidroxiurea se puede administrar durante el ciclo 1 de la administración de flotetuzumab para controlar la leucocitosis, pero debe discutirse con el IP del estudio.
- Tratamiento previo con agentes inmunoterapéuticos (por ejemplo, linfocitos T con receptor de antígeno quimérico [CAR], anticuerpos biespecíficos de acción prolongada, etc.) en el período de 28 días previo a la administración del fármaco del estudio en el día 1 del ciclo 1, con la excepción de la mitad corta de anticuerpos biespecíficos ( blinatumomab) donde el período de lavado es de solo 14 días
- Requisito, en el momento del ingreso al estudio, de esteroides concurrentes > 10 mg/día de prednisona oral o equivalente, excepto inhalador de esteroides, aerosol nasal o solución oftálmica
- Uso de medicamentos inmunosupresores (que no sean esteroides como se indicó anteriormente) en las 2 semanas anteriores a la administración del fármaco del estudio (Ciclo 1 Día 1)
- Compromiso conocido del sistema nervioso central. Los pacientes con sospecha de afectación del SNC deben ser evaluados mediante punción lumbar y estar libres de enfermedad del SNC antes de ingresar al estudio. Se permite la afectación del SNC previamente tratada siempre que se haya proporcionado el tratamiento adecuado y el paciente esté libre de enfermedad del SNC
- Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar a flotetuzumab
- Cualquier trastorno autoinmune activo no tratado (a excepción del vitíligo)
- Demencia o estado mental alterado que impediría la comprensión suficiente para dar el consentimiento informado
- Segunda neoplasia maligna primaria que requiere terapia activa. Se permite la terapia hormonal adyuvante
- Infección activa no controlada
- Compromiso pulmonar significativo
- Angina inestable o cardiopatía clínicamente significativa (fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50 %)
- Trauma mayor o cirugía dentro de las 4 semanas antes de la inscripción
- Enfermedad clínicamente significativa no controlada
- Solo mujeres: Embarazadas o amamantando
- Cualquier otra condición que, a juicio del investigador, contraindique la participación del paciente en el estudio clínico debido a problemas de seguridad con los procedimientos del estudio clínico.
- Posibles participantes que, en opinión del investigador, no puedan cumplir con todos los procedimientos del estudio (incluidos los problemas de cumplimiento relacionados con la factibilidad/logística)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Tratamiento (flotetuzumab)
TERAPIA DE INDUCCIÓN: Los pacientes reciben flotetuzumab a través de una infusión intravenosa continua los días 1 a 28. Los pacientes que alcanzan SD/PR (cohorte A) o PR/CI (cohorte B) reciben un ciclo de inducción adicional. Los pacientes que logran PR (Cohorte A) o PR/IC/MMR (Cohorte B) después de la reinducción del ciclo 2, pueden continuar con la terapia de inducción hasta por 4 ciclos más. TERAPIA DE CONSOLIDACIÓN: Los pacientes que logran RC/CRi/CRh/MLFS (Cohorte A) o CR/MR (Cohorte B) después del ciclo 1 o ciclo 2 de terapia de inducción, reciben flotetuzumab a través de una infusión IV continua en los días 1-28 por hasta 5 y 6 ciclos, respectivamente, en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes con PR (Cohorte A) o PR/IC/MMR (Cohorte B) que han recibido hasta 6 ciclos de terapia de inducción pueden recibir hasta 2 ciclos de terapia de consolidación en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. |
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta 30 días después del tratamiento
|
La toxicidad se clasificará de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) versión 5.0, excepto la reacción relacionada con la infusión (IRR)/síndrome de liberación de citoquinas (CRS), que será según los criterios modificados propuestos por Lee et al.
La seguridad y la toxicidad se evaluarán para cada cohorte de forma independiente.
Las toxicidades observadas se resumirán en términos de tipo (órgano afectado o determinación de laboratorio), gravedad, atribución, tiempo de aparición, duración, asociación probable con el tratamiento del estudio y reversibilidad o resultado.
|
Hasta 30 días después del tratamiento
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Se estimará utilizando el método de límite de producto de Kaplan y Meier.
|
Hasta 1 año
|
Mejor respuesta de remisión completa alcanzada
Periodo de tiempo: al final de los ciclos de inducción/reinducción (cada ciclo es de 28 días, hasta 6 ciclos)
|
Se calcularán las tasas y el intervalo de confianza (IC) binomial Clopper Pearson del 95 % para la tasa de remisión completa/respuesta (remisión completa confirmada [CR]/ remisión completa con recuperación de recuento incompleta [CRi]/ remisión completa con recuperación hematológica parcial [CRh] [Cohorte A] o RC/respuesta molecular [MR] [Cohorte B]).
También se explorarán las tasas de remisión en función del número/tipo de terapia(s) previa(s), la presencia de enfermedad extramedular al momento de iniciar la terapia, la carga de la enfermedad y la intensidad de la expresión de CD123.
|
al final de los ciclos de inducción/reinducción (cada ciclo es de 28 días, hasta 6 ciclos)
|
Enfermedad mínima residual
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Evaluado por citometría de flujo multicolor en TODAS las cohortes.
|
Hasta 1 año
|
Duración de la remisión
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Se estimará utilizando el método de límite de producto de Kaplan y Meier.
|
Hasta 1 año
|
Número/porcentaje que se conectan con el trasplante alogénico de células hematopoyéticas (HCT)
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
|
Número/porcentaje de pacientes que proceden al trasplante de células hematopoyéticas después de lograr una respuesta completa/remisión completa
|
Hasta 1 año
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ibrahim T Aldoss, City of Hope Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
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- Anestésicos Locales
- Agentes Antiulcerosos
- Agentes antialérgicos
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- Antagonistas de histamina H1
- Antagonistas de histamina
- Agentes de histamina
- Antipruriginosos
- Antagonistas de histamina H2
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Paracetamol
- Difenhidramina
- Prometazina
- Ibuprofeno
- Ranitidina
- Anticuerpos, Biespecíficos
Otros números de identificación del estudio
- 20472 (Otro identificador: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- P30CA033572 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NCI-2020-08118 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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