Prasugrel 5 mg vs. Ticagrelor 60 mg em CHIP (E5TION) (E-5TION)

Critério de inclusão:

1. 19 anos ou mais; e
2. Indivíduos agendados para intervenção coronária percutânea (ICP) com stent farmacológico Firehawk®

3. Pelo menos um dos seguintes fatores de alto risco;

   • Fatores clínicos: diabetes, doença renal crônica (GFR < 60ml/min/1,73m2), disfunção VE (FE VE < 45%) ou troponina (+).

     • Fatores relacionados à lesão ou ao procedimento: ICP principal esquerda, oclusão total crônica, lesão de bifurcação que requer técnica de dois stents, calcificação grave, reestenose intra-stent, ICP de múltiplos vasos (≥ 2 vasos que requerem implantação de stent), ICP para ≥ 3 lesões , ≥ 3 stents implantados ou comprimento total do stent > 60 mm.

       • Alta reatividade plaquetária: VerifyNow PRU ≥ 266.

Critério de exclusão:

1. Choque cardiogênico na admissão índice
2. Tendência ao sangramento, congênito ou adquirido
3. Sangramento ativo ou alto risco de sangramento maior (p. úlcera péptica ativa, patologia gastrointestinal com alto risco de sangramento, doenças malignas com alto risco de sangramento)
4. Necessidade de anticoagulação oral crônica
5. História de hemorragia intracraniana
6. Neoplasia intracraniana, fístula AV ou aneurisma
7. Contagens de plaquetas < 100.000/mm3
8. Cirrose hepática com ascite ou coagulopatia
9. Insuficiência renal dependente ou iminente de diálise
10. Mulheres grávidas e/ou lactantes
11. Aumento do risco de eventos de bradicardia (doença sinusal, bloqueio AV grau II ou III, síncope induzida por bradicardia)
12. Administração oral ou i.v. concomitante. terapia com inibidores fortes do CYP3A (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, voriconazol, telitromicina, claritromicina, nefazodona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir, suco de toranja >1L/dia), substratos do CYP3A com índices terapêuticos estreitos (por exemplo, ciclosporina, quinidina ) ou indutores fortes do CYP3A (por exemplo, rifampicina/rifampicina, fenitoína, carbamazepina, dexametasona, fenobarbital) que não podem ser descontinuados com segurança
13. Condição médica concomitante com expectativa de vida inferior a 1 ano