Prasugrel 5 mg vs. Ticagrelor 60 mg i CHIP (E5TION) (E-5TION)

Inklusjonskriterier:

1. Alder 19 og mer; og
2. Personer som planla for perkutan koronar intervensjon (PCI) med Firehawk® medikamentavgivende stent

3. Minst én av følgende høyrisikofaktorer;

   • Kliniske faktorer: diabetes, kronisk nyresykdom (GFR < 60ml/min/1,73m2), LV-dysfunksjon (LV EF < 45%), eller troponin (+).

     • Lesjons- eller prosedyrerelaterte faktorer: venstre hoved-PCI, kronisk total okklusjon, bifurkasjonslesjon som krever to-stentteknikk, alvorlig forkalkning, in-stent restenose, multi-vessel PCI (≥ 2 kar som krever stentimplantasjon), PCI for ≥ 3 lesjoner , ≥ 3 stenter implantert, eller total stentlengde > 60 mm.

       • Høy blodplatereaktivitet: VerifyNow PRU ≥ 266.

Ekskluderingskriterier:

1. Kardiogent sjokk ved indeksinnleggelsen
2. Blødningstendens, medfødt eller ervervet
3. Aktiv blødning eller høyrisiko for større blødninger (f.eks. aktiv magesårsykdom, gastrointestinal patologi med høy risiko for blødning, maligniteter med høy risiko for blødning)
4. Behov for kronisk oral antikoagulasjon
5. Historie med intrakraniell blødning
6. Intrakraniell neoplasma, AV fistel eller aneurisme
7. Blodplateantall < 100 000/mm3
8. Levercirrhose med ascites eller koagulopati
9. Dialyseforestående eller -avhengig nyresvikt
10. Gravide og/eller ammende kvinner
11. Økt risiko for bradykardihendelser (syk sinus, AV-blokk grad II eller III, bradykardi-indusert synkope)
12. Samtidig oral eller i.v. terapi med sterke CYP3A-hemmere (f.eks. ketokonazol, itrakonazol, voriconazol, telitromycin, klaritromycin, nefazodon, ritonavir, sakinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir, grapefruktjuice >1L/dag), terapeutisk med CYP3A-substrater, CYP3A-narrow-substrater. ), eller sterke CYP3A-induktorer (f.eks. rifampin/rifampicin, fenytoin, karbamazepin, deksametason, fenobarbital) som ikke trygt kan seponeres
13. Samtidig medisinsk tilstand med forventet levealder på mindre enn 1 år