O uso adjuvante da terapia de melatonina no tratamento de pacientes obesos com periodontite (estudo clínico e imunológico).

A periodontite é definida como a destruição do tecido periodontal causada por microrganismos específicos resultantes da formação de bolsas, recessão e mobilidade. Sabe-se que a obesidade aumenta a tolerância do hospedeiro ao influenciar os mecanismos imunológicos e inflamatórios de forma que a destruição do tecido inflamatório é predisposta e deixa uma pessoa em alto risco de desenvolver periodontite. A relação entre periodontite e obesidade tem sido relatada em vários estudos epidemiológicos e experimentais.

A obesidade pode ser um gatilho maior de estresse crônico, estresse e como uma pessoa lida com o estresse tem mostrado aumentar o risco de periodontite. estudos demonstraram que a preservação do peso normal por meio da manutenção de exercícios físicos regulares está associada a uma menor incidência de periodontite.

Na verdade, indivíduos com sobrepeso e obesos têm duas vezes mais chances de ter periodontite em comparação com pessoas normais e saudáveis. Tem sido sugerido que a obesidade diminui o fluxo sanguíneo para o tecido periodontal, permitindo o desenvolvimento de desordens periodontais. Os vasos sanguíneos de indivíduos obesos demonstram um espessamento na parede interna das artérias que reduz o fluxo de sangue para o periodonto. Os adipócitos produzem várias moléculas ativas denominadas adipocinas envolvendo (TNF-α, IL-6, leptina, adiponectina e outras). Esses compostos secretam várias moléculas de espécies reativas de oxigênio (ROS) que diminuem a atividade de enzimas antioxidantes como (superóxido dismutase, catalase, glutationa e outras). Assim, modular o efeito das adipocinas pode diminuir a patogenicidade da periodontite, reduzindo o efeito do estresse oxidativo.

O estresse oxidativo parece ser o principal elo entre obesidade e periodontite e pode agravar vias pró-inflamatórias frequentes em ambas as patologias. Em relação à importância do estresse oxidativo nas patologias de periodontite e obesidade, vários antioxidantes desempenham um papel surpreendente como medidas preventivas e terapêuticas para ambas as doenças. Vários estudos tiveram uma maior evidência em relação à melatonina, que possui propriedades antioxidantes ativas, que é uma indolamina produzida principalmente pelos pinealócitos. Foi documentado que a melatonina salivar estava significativamente diminuída em pacientes com doença periodontal, indicando que a melatonina pode atuar como um biomarcador para o diagnóstico periodontal e pode ser usada como um possível agente terapêutico em várias doenças periodontais.

É indicado que o uso adjuvante de melatonina em combinação com raspagem não cirúrgica e alisamento radicular por 3 semanas pode levar à melhora dos parâmetros periodontais clínicos em pacientes diabéticos. Foi demonstrado que a suplementação dietética diária com comprimido de 3mg de melatonina por 4 semanas, juntamente com raspagem e alisamento radicular, reduziu significativamente o estresse oxidativo em pacientes com periodontite.

da mesma forma, redução significativa na inflamação gengival quando a melatonina foi administrada localmente como medida adjuvante à terapia periodontal padrão. A melatonina promove a formação óssea ativando fibras de colágeno tipo 1 em osteoblastos e aumentando a expressão genética de sialoproteína óssea, fosfatos alcalinos, osteopontien e osteocalcina e regula negativamente a formação e ativação de osteoclastos mediada por RANKL.

Foi relatado que o nível sérico circulatório de melatonina reduziu significativamente na obesidade. A suplementação de antioxidantes em conjunto com outras modalidades de tratamento, como mudanças na dieta, mudanças comportamentais e terapia medicamentosa, pode ser benéfica no tratamento da obesidade e estados inflamatórios associados, como a melatonina participou da homeostase e metabolismo da energia através da ativação do tecido adiposo marrom e aumento do gasto energético. além disso, foi relatada redução significativa no peso corporal juntamente com o depósito de tecido adiposo quando a melatonina foi administrada em indivíduos obesos. Vários estudos relataram que a melatonina aumenta significativamente o nível de HDL e diminui o nível de TG e HDL, além de aumentar o catabolismo do colesterol.