- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04935684
Transplante de microbiota fecal após transplante alogênico de células-tronco (TMF-Allo)
Transplante de microbiota fecal para prevenção da doença enxerto versus hospedeiro após transplante alogênico de células-tronco para neoplasias hematológicas
O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do Transplante de Microbiota Fecal (FMT) na prevenção de complicações do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (alo-HSCT) e particularmente da Doença do Enxerto versus Hospedeiro (GvHD).
A hipótese deste estudo é que o FMT alogênico pode melhorar os resultados desses pacientes.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo TMF-Allo é um ensaio clínico prospectivo, aberto, multicêntrico, paralelo e randomizado de fase II comparando um grupo de pacientes com FMT e um grupo controle de pacientes sem FMT.
O principal objetivo deste estudo é avaliar o efeito do FMT alogênico versus nenhum tratamento na doença do enxerto contra o hospedeiro e sobrevida livre de recaída (GRFS) em um ano em pacientes adultos tratados com alo-HSCT mielo-ablativo para malignidade hematológica.
Os objetivos secundários são avaliar:
- Sobrevida global, sobrevida livre de progressão em 1 e 2 anos,
- A evolução hematológica,
- A evolução das infecções,
- A tolerância e segurança do TMF realizado no pós-transplante,
- A evolução da composição e diversidade da microbiota em pacientes com aloenxertos recebendo ou não TMF.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Amiens, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie Clinique et Thérapie Cellulaire CHU Amiens Picardie - Site Sud
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Contato:
- Magalie Magalie, MD
-
Investigador principal:
- Magalie Magalie, MD
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Angers, França
- Ainda não está recrutando
- Service Maladies du sang CHU Angers
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Contato:
- Sylvie François, MD
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Investigador principal:
- Sylvie François, MD
-
Besançon, França
- Ainda não está recrutando
- Hématologie clinique CHU Besançon
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Contato:
- Etienne Daguindau, MD
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Investigador principal:
- Etienne Daguindau, MD
-
Clermont-Ferrand, França
- Recrutamento
- Plateforme d'Investigation Clinique / Centre d'Investigation Clinique - Inserm 1405, CHU Gabriel Montpied Clermont-Ferrand
-
Contato:
- Christian Dualé, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Christian Dualé, MD, PhD
-
Clermont-Ferrand, França
- Ainda não está recrutando
- Service de thérapie Cellulaire et d'Hématologie Clinique Adulte CHU Estaing - Clermont-Ferrand
-
Subinvestigador:
- Aurélie Ravinet, MD
-
Contato:
- Jacques-Olivier Bay, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Jacques-Olivier Bay, MD, PhD
-
Grenoble, França
- Ainda não está recrutando
- Service hématologie CHU Grenoble
-
Contato:
- Claude-Eric Bulabois, MD
-
Investigador principal:
- Claude-Eric Bulabois, MD
-
Lille, França
- Ainda não está recrutando
- Service des Maladies du sang Hôpital HURIEZ, CHRU de Lille
-
Contato:
- David Beauvais, MD
-
Investigador principal:
- David Beauvais, MD
-
Limoges, França
- Ainda não está recrutando
- Service de thérapie cellulaire et l'hématologie clinique adulte CHU Limoges
-
Contato:
- Pascal TURLURE, MD
-
Investigador principal:
- Pascal TURLURE, MD
-
Lyon, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Contato:
- Marie-Virginie Larcher, MD
-
Investigador principal:
- Marie-Virginie Larcher, MD
-
Nancy, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie et de Médecine interne Hôpital Brabois CHRU Nancy
-
Contato:
- Marie-Therese Rubio, MD
-
Investigador principal:
- Marie-Therese Rubio, MD
-
Nantes, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie Clinique CHU Nantes
-
Contato:
- Patrice Chevallier, MD
-
Nice, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'hématologie clinique, département de greffe de moelle CHU Nice
-
Contato:
- Michel Loschi, MD
-
Investigador principal:
- Michel Loschi, MD
-
Paris, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie Adultes Hôpital Necker
-
Contato:
- Ambroise MARCAIS, MD
-
Investigador principal:
- Ambroise Marçais, MD
-
Paris, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'Hématologie clinique Hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Contato:
- Stéphanie Nguyen, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Stéphanie Nguyen, MD, PhD
-
Paris, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'hématologie greffe Hôpital St Louis
-
Contato:
- Marie Robin, MD
-
Pessac, França
- Ainda não está recrutando
- Hématologie clinique et thérapie cellulaire Hôpital Haut-Lévèque
-
Contato:
- Carmen Botella Garcia, MD
-
Investigador principal:
- Carmen Botella Garcia, MD
-
Poitiers, França
- Ainda não está recrutando
- Service d'hématologie greffe Hôpital St Louis
-
Contato:
- Deborah Desmier, MD
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Investigador principal:
- Deborah Desmier, MD
-
Rouen, França
- Ainda não está recrutando
- Département d'hématologie CAC Rouen
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Contato:
- Anne-Lise Menard, MD
-
Investigador principal:
- Anne-Lise Menard, MD
-
Saint-Étienne, França
- Ainda não está recrutando
- Hématologie clinique Institut de Cancérologie de la Loire
-
Contato:
- Emmanuelle Tavernier, MD
-
Investigador principal:
- Emmanuelle TAVERNIER, MD
-
Toulouse, França
- Ainda não está recrutando
- IUC T - Oncopôle
-
Contato:
- Anne Huynh, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente com 18 anos ou mais
- Homem e mulher
- Doentes filiados numa organização de segurança social
- Doentes submetidos a alo-HSCT mielo-ablativo por doença hematológica maligna controlada, com células estaminais periféricas, qualquer que seja o tipo de dador (excepto sangue do cordão umbilical)
- Consentimento informado assinado e datado
Critério de exclusão:
- Status da progressão do tumor no momento do alo-HSCT
- Incapacidade de entender o protocolo (barreira linguística, dificuldades cognitivas)
- História médica de outro câncer progressivo ou ocorrência nos 3 anos anteriores (excluindo carcinoma basocelular)
- Presença de doença grave e descontrolada simultânea (insuficiência cardíaca, renal, hepática ou respiratória grave, sepse grave)
- Incontinência fecal
- Participação em outro ensaio clínico estudando um procedimento de aloenxerto incluindo o tipo de enxerto, o tipo de imunossupressão, um tratamento preventivo ou curativo de GvHD, ou estudando a eficácia de um FMT em outra indicação.
- mulheres grávidas
- Paciente sob tutela, curatela ou proteção da justiça
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Grupo 1: Transplante de Microbiota Fecal (FMT)
Os pacientes randomizados no "grupo FMT" receberão FMT.
O produto FMT será feito pela farmácia do Clermont-Ferrand University Hospital a partir de fezes de doadores voluntários saudáveis dentro de 6 horas após a defecação, a fim de preservar a viabilidade da bactéria.
A preparação será padronizada: alíquotas de 50g serão preparadas e diluídas em 250mL de NaCl 0,9% contendo glicerol 10%, até obter uma suspensão homogênea.
A preparação será rapidamente congelada a -80°C até o uso, com prazo de validade máximo de 18 meses.
|
Os pacientes randomizados no "grupo FMT" receberão FMT dentro de 4 semanas após a recuperação dos neutrófilos após o procedimento alo-HSCT. O transplante de fezes será feito por enema. No dia anterior ao FMT, o paciente será submetido à limpeza intestinal por ingestão de dois litros de solução de polietilenoglicol. No dia do FMT, um enema de limpeza do cólon será realizado pela manhã e o FMT será aplicado cerca de duas horas após o enema de limpeza. Esta preparação para cólicas é essencial para otimizar os resultados do FMT. O enema (50g de fezes diluídas em 250mL de NaCl 0,9%) será realizado por um membro qualificado da equipe do estudo (enfermeira) por meio de uma cânula retal (até 6 horas após o descongelamento). O enema terá que ser mantido pelo paciente o maior tempo possível e pelo menos 30 minutos. |
Sem intervenção: Grupo 2: sem intervenção
O grupo comparador será constituído por pacientes randomizados no grupo "sem FMT".
Por razões éticas, esses pacientes não receberão nenhum FMT e, portanto, nenhum enema ou preparação para cólicas.
Nenhum placebo será administrado.
Tratamentos anti-infecciosos profiláticos podem ser introduzidos a qualquer momento.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Doença do enxerto contra o hospedeiro e taxa de sobrevida livre de recaída (GRFS) após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
Prazo: no dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
O GRFS é um endpoint composto de sobrevida livre de GvHD/livre de recaída em que os eventos incluem GvHD agudo de grau II-IV, GvHD crônico moderado e grave, recaída ou morte no primeiro ano após o HSCT.
O GRFS será medido um ano após o alo-HSCT e comparado entre os dois grupos de pacientes.
|
no dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Sobrevida geral
Prazo: No dia 360 e no dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A sobrevida global é definida como o período de tempo entre a data da randomização e a data do óbito, independente de sua causa.
|
No dia 360 e no dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Sobrevida livre de progressão
Prazo: No dia 360 e no dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A sobrevida livre de progressão é definida como o período de tempo entre a data da randomização e a data da recidiva ou progressão da doença ou óbito, independentemente de sua causa.
|
No dia 360 e no dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Reconstituição hematopoiética
Prazo: No momento da reconstituição hematopoiética
|
A reconstituição hematopoiética é avaliada por: 1/ tempo de retorno dos neutrófilos polinucleares >0,5,10^9/L (primeiro dia dentro de um período de três dias consecutivos); 2/ tempo de retorno plaquetário espontâneo >20,10^9/L
(dois dias sem transfusão de plaquetas nos últimos três dias); 3/ tempo de retorno plaquetário espontâneo >50,10^9/L
(dois dias sem transfusão de plaquetas nos últimos três dias); 4/ o número de transfusões de hemácias e plaquetas entre D0 e D100
|
No momento da reconstituição hematopoiética
|
Taxas de enxerto
Prazo: No dia 30, dia 60, dia 90, dia 180, dia 360 e dia 720 após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
As taxas de enxerto são avaliadas por uma medida de quimerismo (por biologia molecular)
|
No dia 30, dia 60, dia 90, dia 180, dia 360 e dia 720 após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Incidência cumulativa de GvHD aguda
Prazo: No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A gravidade da GvHD aguda é definida de acordo com os critérios MAGIC.
Será notificado especificando a localização (fígado, pele, intestino…), a pontuação de gravidade (II a IV), o tratamento aplicado e a eficácia do tratamento.
A ocorrência de GvHD será notificada semanalmente até D30 (mínimo) ou até a alta hospitalar, depois mensalmente até D180 e D270, D360, D540 e D720.
|
No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Incidência cumulativa de GvHD crônica
Prazo: No dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A gravidade da GvHD crônica será definida de acordo com os critérios do NIHCC.
Será notificado especificando a localização (fígado, pele, intestino…), a pontuação de gravidade (II a IV), o tratamento aplicado e a eficácia do tratamento.
A ocorrência de GvHD será notificada semanalmente até o desenxerto, depois mensalmente até D180 e D270, D360, D540 e D720.
|
No dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Mortalidade Relacionada ao Transplante
Prazo: No Dia 180, Dia 360 e Dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A mortalidade relacionada ao transplante é definida como morte por causas não relacionadas à doença de base.
|
No Dia 180, Dia 360 e Dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Incidência cumulativa de infecções
Prazo: No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
As complicações infecciosas serão notificadas semanalmente até ao dia 30 (mínimo) ou até à alta hospitalar, depois mensalmente até D180 e de D270 a D360, consoante a existência de bacteremia documentada, resistência microbiana, tipo e número de dias de tratamento curativo antibioterapia utilizada; a existência de infecção fúngica documentada e o tipo e número de dias de tratamento antifúngico curativo; a existência de infecção viral documentada e o tipo e número de dias de tratamento antiviral curativo; a necessidade de transferência para unidade de terapia intensiva devido a uma complicação infecciosa.
|
No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Descrição de infecções graves
Prazo: Desde o dia de inclusão até o dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Infecções graves serão definidas de acordo com o escore GREFIG: bacteremia com sepse grave, bacteremia complexa (com envolvimento de órgãos profundos), candidemia (pelo menos uma hemocultura positiva) com sepse ou local infectado profundo, pneumonia por aspergilose comprovada ou provável, varicela-zoster grave infecção por vírus (envolvimento de um órgão profundo ou coagulopatia associada), qualquer encefalite viral, infecção por CMV com localização pulmonar ou digestiva, pneumonia por Pneumocystis jiroveci, toxoplasmose com envolvimento de órgão ou sistema nervoso central, qualquer pneumonia aguda com PaO2 menor ou igual a 65mmHg , qualquer sepse que exija transferência para uma unidade de terapia intensiva.
|
Desde o dia de inclusão até o dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Impacto do Transplante de Microbiota Fecal (FMT) em bactérias multirresistentes, beta-lactamases de espectro estendido e infecção por Clostridium difficile
Prazo: No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
O impacto do FMT em bactérias multirresistentes, beta-lactamases de espectro estendido e infecção por Clostridium difficile será avaliado pela avaliação da persistência ou desaparecimento dessas bactérias patogênicas após o FMT.
|
No dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Descrição do evento inesperado que pode estar relacionado com o FMT do Transplante de Microbiota Fecal (FMT)
Prazo: Desde o dia do FMT até o dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Cada evento inesperado que possa estar relacionado com o FMT será notificado: dor abdominal, diarreia, translocação bacteriana ou qualquer efeito adverso atribuído ao enema.
|
Desde o dia do FMT até o dia 360 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Avaliação de qualidade de vida
Prazo: no Dia -7, Dia 30, Dia 90, Dia 180, Dia 360 e Dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
A qualidade de vida será autoavaliada pelos pacientes por meio de um questionário validado: European Organization for Research and Treatment of Cancer- Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC-QLQ-C30).
O QLQ-C30 é composto por escalas de vários itens e medidas de um único item.
Estes incluem cinco escalas funcionais, três escalas de sintomas, uma escala global de estado de saúde/QoL e seis itens individuais.
Cada uma das escalas de vários itens inclui um conjunto diferente de itens - nenhum item ocorre em mais de uma escala.
Todas as escalas e medidas de itens individuais variam em pontuação de 0 a 100.
Uma pontuação alta na escala representa um nível de resposta mais alto.
Assim, uma pontuação alta para uma escala funcional representa um nível de funcionamento alto/saudável, uma pontuação alta para o estado de saúde global/QoL representa uma QV alta, mas uma pontuação alta para uma escala/item de sintomas representa um alto nível de sintomatologia/problemas .
|
no Dia -7, Dia 30, Dia 90, Dia 180, Dia 360 e Dia 720 após o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
|
Análise da microbiota intestinal em pacientes
Prazo: Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
|
A composição e diversidade da microbiota intestinal serão avaliadas por sequenciamento de 16S-rRNA realizado prospectivamente em todos os pacientes com e sem FMT.
|
Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
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Análise da microbiota intestinal em doadores de fezes
Prazo: No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
|
A composição e diversidade da microbiota intestinal serão avaliadas por sequenciamento de 16S-rRNA realizado prospectivamente em todos os doadores de fezes.
|
No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
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Coleta de sangue para estudo metabolômico em pacientes
Prazo: Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
|
Uma coleta de sangue será feita a partir de amostras de sangue coletadas em pacientes de ambos os grupos.
Estas amostras serão utilizadas para estudo metabolômico (triptofano, indoleamina 2,3-dioxigenase, ácido graxo de cadeia curta, ácidos biliares).
|
Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
|
Coleta de sangue para análise de anti-microbiota IgG e IgA em pacientes
Prazo: Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
|
Uma coleta de sangue será feita a partir de amostras de sangue coletadas em pacientes de ambos os grupos.
Essas amostras serão utilizadas para análise de anti-microbiota IgG e IgA.
|
Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
|
Coleta de sangue para estudo metabolômico em doadores de fezes
Prazo: No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
|
Uma coleta de sangue será feita a partir de amostras de sangue coletadas em doadores de fezes.
Estas amostras serão utilizadas para estudo metabolômico (triptofano, indoleamina 2,3-dioxigenase, ácido graxo de cadeia curta, ácidos biliares).
|
No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
|
Coleta de sangue para análise de anti-microbiota IgG e IgA em doadores de fezes
Prazo: No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
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Uma coleta de sangue será feita a partir de amostras de sangue coletadas em doadores de fezes.
Essas amostras serão utilizadas para análise de anti-microbiota IgG e IgA.
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No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
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Coleta de fezes para análise do viroma em pacientes
Prazo: Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
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Uma coleta de fezes será realizada a partir de amostras de fezes coletadas em pacientes de ambos os grupos. Essas amostras serão utilizadas para uma análise da evolução do viroma.
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Antes do regime de condicionamento, antes do FMT e no Dia 30, Dia 90 e Dia 360 após a recuperação dos glóbulos brancos
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Coleta de fezes para análise do viroma em doadores de fezes
Prazo: No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
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Uma coleta de fezes será realizada a partir de amostras de fezes coletadas em doadores de fezes. Essas amostras serão usadas para uma análise da evolução do viroma.
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No momento da primeira doação de fezes entre o dia 7 ao dia 55 após a inclusão
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jacques-Olivier BAY, MD, PhD, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Investigador principal: Stéphanie NGUYEN, MD, PhD, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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- Leucemia Linfóide
- Leucemia de Células B
- Linfoma
- Síndrome
- Síndromes Mielodisplásicas
- Leucemia
- Linfoma Não-Hodgkin
- Leucemia Linfocítica Crônica de Células B
Outros números de identificação do estudo
- PHRC N 2018 BAY
- 2020-000673-24 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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