- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04935684
Trasplante de microbiota fecal tras trasplante alogénico de células madre (TMF-Allo)
Trasplante de microbiota fecal para la prevención de siseasa de injerto contra huésped después del trasplante alogénico de células madre para neoplasias malignas hematológicas
El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del trasplante de microbiota fecal (FMT) en la prevención de complicaciones del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT) y, en particular, la enfermedad de injerto contra huésped (EICH).
La hipótesis de este estudio es que el FMT alogénico puede mejorar los resultados de estos pacientes.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio TMF-Allo es un ensayo clínico de fase II prospectivo, abierto, multicéntrico, paralelo y aleatorizado que compara un grupo de pacientes con FMT y un grupo de control de pacientes sin FMT.
El objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto del FMT alogénico versus ningún tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped y la supervivencia libre de recaídas (GRFS) al año en pacientes adultos tratados con alo-HSCT mieloablativo por neoplasia maligna hematológica.
Los objetivos secundarios son evaluar:
- Supervivencia global, supervivencia libre de progresión a 1 y 2 años,
- La evolución hematológica,
- La evolución de las infecciones,
- La tolerancia y seguridad del TMF realizado en postrasplante,
- La evolución de la composición y diversidad de la microbiota en pacientes aloinjertados que reciben o no TMF.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Amiens, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie Clinique et Thérapie Cellulaire CHU Amiens Picardie - Site Sud
-
Contacto:
- Magalie Magalie, MD
-
Investigador principal:
- Magalie Magalie, MD
-
Angers, Francia
- Aún no reclutando
- Service Maladies du sang CHU Angers
-
Contacto:
- Sylvie François, MD
-
Investigador principal:
- Sylvie François, MD
-
Besançon, Francia
- Aún no reclutando
- Hématologie clinique CHU Besançon
-
Contacto:
- Etienne Daguindau, MD
-
Investigador principal:
- Etienne Daguindau, MD
-
Clermont-Ferrand, Francia
- Reclutamiento
- Plateforme d'Investigation Clinique / Centre d'Investigation Clinique - Inserm 1405, CHU Gabriel Montpied Clermont-Ferrand
-
Contacto:
- Christian Dualé, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Christian Dualé, MD, PhD
-
Clermont-Ferrand, Francia
- Aún no reclutando
- Service de thérapie Cellulaire et d'Hématologie Clinique Adulte CHU Estaing - Clermont-Ferrand
-
Sub-Investigador:
- Aurélie Ravinet, MD
-
Contacto:
- Jacques-Olivier Bay, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Jacques-Olivier Bay, MD, PhD
-
Grenoble, Francia
- Aún no reclutando
- Service hématologie CHU Grenoble
-
Contacto:
- Claude-Eric Bulabois, MD
-
Investigador principal:
- Claude-Eric Bulabois, MD
-
Lille, Francia
- Aún no reclutando
- Service des Maladies du sang Hôpital HURIEZ, CHRU de Lille
-
Contacto:
- David Beauvais, MD
-
Investigador principal:
- David Beauvais, MD
-
Limoges, Francia
- Aún no reclutando
- Service de thérapie cellulaire et l'hématologie clinique adulte CHU Limoges
-
Contacto:
- Pascal TURLURE, MD
-
Investigador principal:
- Pascal TURLURE, MD
-
Lyon, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie Centre Hospitalier Lyon Sud
-
Contacto:
- Marie-Virginie Larcher, MD
-
Investigador principal:
- Marie-Virginie Larcher, MD
-
Nancy, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie et de Médecine interne Hôpital Brabois CHRU Nancy
-
Contacto:
- Marie-Therese Rubio, MD
-
Investigador principal:
- Marie-Therese Rubio, MD
-
Nantes, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie Clinique CHU Nantes
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Contacto:
- Patrice Chevallier, MD
-
Nice, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'hématologie clinique, département de greffe de moelle CHU Nice
-
Contacto:
- Michel Loschi, MD
-
Investigador principal:
- Michel Loschi, MD
-
Paris, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie Adultes Hôpital Necker
-
Contacto:
- Ambroise MARCAIS, MD
-
Investigador principal:
- Ambroise Marçais, MD
-
Paris, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'Hématologie clinique Hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Contacto:
- Stéphanie Nguyen, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Stéphanie Nguyen, MD, PhD
-
Paris, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'hématologie greffe Hôpital St Louis
-
Contacto:
- Marie Robin, MD
-
Pessac, Francia
- Aún no reclutando
- Hématologie clinique et thérapie cellulaire Hôpital Haut-Lévèque
-
Contacto:
- Carmen Botella Garcia, MD
-
Investigador principal:
- Carmen Botella Garcia, MD
-
Poitiers, Francia
- Aún no reclutando
- Service d'hématologie greffe Hôpital St Louis
-
Contacto:
- Deborah Desmier, MD
-
Investigador principal:
- Deborah Desmier, MD
-
Rouen, Francia
- Aún no reclutando
- Département d'hématologie CAC Rouen
-
Contacto:
- Anne-Lise Menard, MD
-
Investigador principal:
- Anne-Lise Menard, MD
-
Saint-Étienne, Francia
- Aún no reclutando
- Hématologie clinique Institut de Cancérologie de la Loire
-
Contacto:
- Emmanuelle Tavernier, MD
-
Investigador principal:
- Emmanuelle TAVERNIER, MD
-
Toulouse, Francia
- Aún no reclutando
- IUC T - Oncopôle
-
Contacto:
- Anne Huynh, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Paciente de 18 años o más
- Hombres y mujeres
- Pacientes afiliados a una organización de seguridad social
- Pacientes sometidos a un alo-TPH mieloablativo por una enfermedad hematológica maligna controlada, con células madre periféricas, sea cual sea el tipo de donante (excepto sangre de cordón)
- Consentimiento informado firmado y fechado
Criterio de exclusión:
- Estado de progresión tumoral en el momento del alo-TPH
- Incapacidad para comprender el protocolo (barrera lingüística, dificultades cognitivas)
- Antecedentes médicos de otro cáncer progresivo o aparición en los 3 años anteriores (excluyendo el carcinoma de células basales)
- Presencia de una enfermedad grave y no controlada simultánea (insuficiencia cardíaca, renal, hepática o respiratoria grave, sepsis grave)
- incontinencia fecal
- Participación en otro ensayo clínico que estudie un procedimiento de aloinjerto que incluya el tipo de injerto, el tipo de inmunosupresión, un tratamiento preventivo o curativo de la EICH, o que estudie la eficacia de un FMT en otra indicación.
- Mujeres embarazadas
- Paciente bajo tutela, curaduría o protección de justicia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo 1: Trasplante de Microbiota Fecal (FMT)
Los pacientes aleatorizados en el "grupo FMT" recibirán FMT.
El producto FMT será fabricado por la farmacia del Hospital Universitario de Clermont-Ferrand a partir de heces de donantes voluntarios sanos dentro de las 6 horas posteriores a la defecación para preservar la viabilidad de la bacteria.
Se estandarizará la preparación: se prepararán alícuotas de 50g y se diluirán en 250mL de NaCl al 0,9% conteniendo glicerol al 10%, hasta obtener una suspensión homogénea.
La preparación se congelará rápidamente a -80°C hasta su uso, con una vida útil máxima de 18 meses.
|
Los pacientes aleatorizados en el "grupo FMT" recibirán FMT dentro de las 4 semanas posteriores a la recuperación de neutrófilos después del procedimiento alo-HSCT. El trasplante de heces se realizará mediante enema. El día anterior al FMT, el paciente se someterá a una limpieza intestinal mediante la ingestión de dos litros de solución de polietilenglicol. El día del FMT, se realizará un enema de limpieza de colon por la mañana y el FMT se administrará alrededor de dos horas después del enema de limpieza. Esta preparación para los cólicos es fundamental para optimizar los resultados del FMT. El enema (50 g de heces diluidas en 250 ml de NaCl al 0,9 %) lo realizará un miembro calificado del equipo de estudio (enfermera) mediante el uso de una cánula rectal (dentro de las 6 horas posteriores a la descongelación). El enema tendrá que ser mantenido por el paciente el mayor tiempo posible y al menos 30 minutos. |
Sin intervención: Grupo 2: sin intervención
El grupo de comparación estará constituido por pacientes aleatorizados en el grupo "sin FMT".
Por razones éticas, estos pacientes no recibirán ningún FMT y, por lo tanto, ningún enema o preparación para cólicos.
No se administrará ningún placebo.
Los tratamientos antiinfecciosos profilácticos se pueden introducir en cualquier momento.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Enfermedad de injerto contra huésped y tasa de supervivencia libre de recaídas (GRFS) después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
Periodo de tiempo: en el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
GRFS es un criterio de valoración compuesto de supervivencia libre de EICH/libre de recaídas en el que los eventos incluyen EICH aguda de grado II-IV, EICH crónica moderada y grave, recaída o muerte en el primer año posterior al HSCT.
GRFS se medirá un año después del alo-HSCT y se comparará entre ambos grupos de pacientes.
|
en el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: En el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
La supervivencia global se define como el período de tiempo entre la fecha de la aleatorización y la fecha de la muerte, independientemente de su causa.
|
En el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: En el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
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La supervivencia libre de progresión se define como el período de tiempo entre la fecha de aleatorización y la fecha de recaída o progresión de la enfermedad o muerte, independientemente de su causa.
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En el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Reconstitución hematopoyética
Periodo de tiempo: En el momento de la reconstitución hematopoyética
|
La reconstitución hematopoyética se evalúa por: 1/ tiempo de respuesta de neutrófilos polinucleares >0,5,10^9/L (primer día dentro de un período de tres días consecutivos); 2/ tiempo de cambio espontáneo de plaquetas >20,10^9/L
(dos días sin transfusión de plaquetas en los tres días anteriores); 3/tiempo de cambio espontáneo de plaquetas >50,10^9/L
(dos días sin transfusión de plaquetas en los tres días anteriores); 4/ el número de transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas entre D0 y D100
|
En el momento de la reconstitución hematopoyética
|
Tasas de injerto
Periodo de tiempo: En el día 30, el día 60, el día 90, el día 180, el día 360 y el día 720 después del alotrasplante de células madre hematopoyéticas día
|
Las tasas de injerto se evalúan mediante una medida de quimerismo (por biología molecular)
|
En el día 30, el día 60, el día 90, el día 180, el día 360 y el día 720 después del alotrasplante de células madre hematopoyéticas día
|
Incidencia acumulada de EICH aguda
Periodo de tiempo: En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
La gravedad de la EICH aguda se define según los criterios MAGIC.
Se notificará especificando la localización (hígado, piel, intestino…), la puntuación de gravedad (II a IV), el tratamiento aplicado y la eficacia del tratamiento.
La ocurrencia de GvHD se notificará cada semana hasta D30 (mínimo) o hasta el alta hospitalaria, luego mensualmente hasta D180 y en D270, D360, D540 y D720.
|
En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Incidencia acumulada de EICH crónica
Periodo de tiempo: En el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
La gravedad de la EICH crónica se definirá de acuerdo con los criterios del NIHCC.
Se notificará especificando la localización (hígado, piel, intestino…), la puntuación de gravedad (II a IV), el tratamiento aplicado y la eficacia del tratamiento.
La ocurrencia de GvHD se notificará cada semana hasta que se retire el injerto, luego mensualmente hasta D180 y en D270, D360, D540 y D720.
|
En el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Mortalidad relacionada con el trasplante
Periodo de tiempo: En el día 180, el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
La mortalidad relacionada con el trasplante se define como la muerte por causas no relacionadas con la enfermedad subyacente.
|
En el día 180, el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Incidencia acumulada de infecciones
Periodo de tiempo: En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Las complicaciones infecciosas se notificarán cada semana hasta el día 30 (mínimo) o hasta el alta hospitalaria, luego cada mes hasta el D180 y desde el D270 hasta el D360, según existencia de bacteriemia documentada, germorresistencia, tipo y número de días de curación. antibioterapia utilizada; la existencia de una infección fúngica documentada y el tipo y número de días de tratamiento antifúngico curativo; la existencia de una infección viral documentada y el tipo y número de días de tratamiento antiviral curativo; la necesidad de un traslado a la unidad de cuidados intensivos debido a una complicación infecciosa.
|
En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Descripción de infecciones graves
Periodo de tiempo: Desde el día de la inclusión hasta el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Las infecciones graves se definirán según la puntuación GREFIG: bacteriemia con sepsis grave, bacteriemia compleja (con afectación de órganos profundos), candidemia (al menos un hemocultivo positivo) con sepsis o sitio infectado profundo, neumonía por aspergilosis comprobada o probable, varicela-zóster grave infección por virus (compromiso de un órgano profundo o coagulopatía asociada), cualquier encefalitis viral, infección por CMV con localización pulmonar o digestiva, neumonía por Pneumocystis jiroveci, toxoplasmosis con compromiso de órgano o sistema nervioso central, cualquier neumonía aguda con PaO2 menor o igual a 65 mmHg , cualquier sepsis que requiera traslado a una unidad de cuidados intensivos.
|
Desde el día de la inclusión hasta el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Impacto del trasplante de microbiota fecal (FMT) en bacterias multirresistentes, betalactamasas de espectro extendido e infección por Clostridium difficile
Periodo de tiempo: En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
El impacto del FMT en las bacterias multirresistentes, las betalactamasas de espectro extendido y la infección por Clostridium difficile se evaluará mediante la evaluación de la persistencia o desaparición de estas bacterias patógenas después del FMT.
|
En el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
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Descripción de evento inesperado que podría estar relacionado con FMT de Trasplante de Microbiota Fecal (FMT)
Periodo de tiempo: Desde el día del FMT hasta el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Se notificará cada evento inesperado que pudiera estar relacionado con el TMF: dolor abdominal, diarrea, translocación bacteriana o cualquier efecto adverso atribuido al enema.
|
Desde el día del FMT hasta el día 360 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
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Evaluación de la calidad de vida
Periodo de tiempo: en el día -7, el día 30, el día 90, el día 180, el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
La calidad de vida será autoevaluada por los pacientes mediante un cuestionario validado: Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer-Cuestionario de Calidad de Vida-Core 30 (EORTC-QLQ-C30).
El QLQ-C30 se compone de básculas de elementos múltiples y medidas de un solo elemento.
Estos incluyen cinco escalas funcionales, tres escalas de síntomas, una escala de estado de salud global/calidad de vida y seis ítems individuales.
Cada una de las escalas de elementos múltiples incluye un conjunto diferente de elementos; ningún elemento aparece en más de una escala.
Todas las escalas y medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100.
Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto.
Así, una puntuación alta para una escala funcional representa un nivel de funcionamiento alto/saludable, una puntuación alta para el estado de salud global/CdV representa una CdV alta, pero una puntuación alta para una escala de síntomas/ítem representa un nivel alto de sintomatología/problemas .
|
en el día -7, el día 30, el día 90, el día 180, el día 360 y el día 720 después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
|
Análisis de la microbiota intestinal en pacientes
Periodo de tiempo: Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
|
La composición y diversidad de la microbiota intestinal se evaluará mediante la secuenciación de 16S-rRNA realizada prospectivamente en todos los pacientes con FMT y sin FMT.
|
Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
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Análisis de la microbiota intestinal en donantes de heces
Periodo de tiempo: En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
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La composición y diversidad de la microbiota intestinal se evaluará mediante la secuenciación de 16S-rRNA realizada prospectivamente en todos los donantes de heces.
|
En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
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Extracción de sangre para un estudio metabolómico en pacientes
Periodo de tiempo: Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
|
Se establecerá una recolección de sangre a partir de muestras de sangre recolectadas en pacientes de ambos grupos.
Estas muestras se utilizarán para un estudio metabolómico (triptófano, indolamina 2,3-dioxigenasa, ácidos grasos de cadena corta, ácidos biliares).
|
Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
|
Extracción de sangre para análisis de IgG e IgA antimicrobiota en pacientes
Periodo de tiempo: Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
|
Se establecerá una recolección de sangre a partir de muestras de sangre recolectadas en pacientes de ambos grupos.
Estas muestras se utilizarán para un análisis de IgG e IgA antimicrobiota.
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Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
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Toma de sangre para estudio metabolómico en donantes de heces
Periodo de tiempo: En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
|
Se establecerá una recolección de sangre a partir de muestras de sangre recolectadas en donantes de heces.
Estas muestras se utilizarán para un estudio metabolómico (triptófano, indolamina 2,3-dioxigenasa, ácidos grasos de cadena corta, ácidos biliares).
|
En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
|
Extracción de sangre para análisis de IgG e IgA antimicrobiota en donantes de heces
Periodo de tiempo: En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
|
Se establecerá una recolección de sangre a partir de muestras de sangre recolectadas en donantes de heces.
Estas muestras se utilizarán para un análisis de IgG e IgA antimicrobiota.
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En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
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Recolección de heces para análisis de viroma en pacientes
Periodo de tiempo: Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
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Se realizará una recogida de heces a partir de muestras de heces recogidas en pacientes de ambos grupos. Estas muestras se utilizarán para un análisis de la evolución del viroma.
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Antes del régimen de acondicionamiento, antes del FMT y en el Día 30, Día 90 y Día 360 después de la recuperación de glóbulos blancos
|
Recolección de heces para un análisis del viroma en donantes de heces
Periodo de tiempo: En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
|
Se realizará una recogida de heces a partir de muestras de heces recogidas en donantes de heces. Estas muestras se utilizarán para un análisis de la evolución del viroma.
|
En el momento de la primera donación de heces entre el Día 7 y el Día 55 después de la inclusión
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jacques-Olivier BAY, MD, PhD, University Hospital, Clermont-Ferrand
- Investigador principal: Stéphanie NGUYEN, MD, PhD, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Enfermedad
- Enfermedades de la médula ósea
- Enfermedades hematológicas
- Leucemia Linfoide
- Leucemia de células B
- Linfoma
- Síndrome
- Síndromes mielodisplásicos
- Leucemia
- Linfoma No Hodgkin
- Leucemia Linfocítica Crónica De Células B
Otros números de identificación del estudio
- PHRC N 2018 BAY
- 2020-000673-24 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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