- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04996160
Palbociclibe em combinação com quimioterapia em pacientes pediátricos com leucemia linfoblástica aguda recidivante ou refratária (RELPALL2)
Um estudo de fase 1 em Stanford de palbociclibe em combinação com quimioterapia em pacientes pediátricos com leucemia linfoblástica aguda recidivante ou refratária (RELPALL2)
Com esta pesquisa, o estudo tem os seguintes objetivos
- Confirmar que a dose tolerável mais alta de palbociclibe em combinação com quimioterapia é segura e bem tolerada.
- Para saber mais sobre os efeitos colaterais do palbociclibe em combinação com a quimioterapia;
- Para saber mais sobre os efeitos biológicos do palbociclibe nas células do seu corpo
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo primário: confirmar a segurança do MTD previamente estimado de 100 mg/m2/dia de palbociclibe nos Dias 1 a 5; 11 a 15; e 21 a 30, em combinação com quimioterapia, com base em DLTs observados para pacientes pediátricos com LLA recidivante que não têm mutações semelhantes a Ph+ e Ph (Coorte 1) e para determinar a MTD de palbociclibe em combinação com quimioterapia e inibição da quinase em pacientes pediátricos LLA recidivantes com subtipos Ph+ e Ph-like (Coorte 2).
Objetivo secundário: Estimar a taxa de resposta geral (ORR) à combinação de palbociclibe e quimioterapia em pacientes pediátricos com LLA recidivante ou refratária que não carrega mutações Ph+ ou semelhantes a Ph (Coorte 2).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Tanja A Gruber
- Número de telefone: 650-725-4318
- E-mail: tagruber@stanford.edu
Locais de estudo
-
-
California
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94304
- Recrutamento
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford
-
Contato:
- Amy Li
-
Investigador principal:
- Tanja A Gruber, M.D.
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os participantes devem ter um diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda e a doença atender a pelo menos um dos seguintes critérios:
- recidivante ou refratário à quimioterapia, conforme definido por ≥ 5% de blastos leucêmicos na medula óssea ou blastos leucêmicos confirmados por citometria de fluxo no sangue periférico
- recaída após transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT)
- Os indivíduos devem ter tido verificação histológica, morfológica ou citométrica de fluxo da malignidade na recaída
Tratamento prévio:
- Os indivíduos que recaírem enquanto recebem quimioterapia de manutenção padrão para LLA não precisarão ter um período de espera antes de entrar neste estudo.
- Os indivíduos que tiveram recaída em terapia diferente da manutenção padrão de LLA devem ter se recuperado totalmente dos efeitos tóxicos agudos de todas as terapias anticancerígenas anteriores, definidas como resolução de todas essas toxicidades para ≤ Grau 2 ou inferior de acordo com os critérios de inclusão/exclusão antes de entrar neste estudo .
- Pelo menos 14 dias devem ter decorrido desde o término da terapia citotóxica, com exceção da terapia de manutenção padrão e esteróides.
- Pelo menos 7 dias devem ter decorrido desde o término da terapia com um agente biológico. Para agentes que tiveram eventos adversos conhecidos ocorrendo além de 7 dias após a administração, esse período antes da inscrição deve ser estendido além do tempo durante o qual os eventos adversos são conhecidos.
- Pelo menos 3 meias-vidas devem ter decorrido desde a terapia anterior que incluiu um anticorpo monoclonal com exceção de blinatumomabe. Os indivíduos devem estar sem a infusão de blinatumomabe por pelo menos 7 dias e toda a toxicidade relacionada ao medicamento deve ter resolvido para Grau 2 ou inferior, conforme descrito nos critérios de inclusão/exclusão.
- Pelo menos 42 dias devem ter se passado desde a terapia com células CAR T.
- Pelo menos 90 dias se passaram desde o transplante de medula óssea e o participante está sem imunossupressão por > 2 semanas, se aplicável, sem evidência de GVHD ativo.
- Pelo menos 2 semanas devem ter decorrido desde o local XRT (pequeno porto); ≥ 3 meses devem ter se passado se XRT craniano ou cranioespinal anterior foi recebido, se ≥ 50% da pelve foi irradiada ou se TBI foi recebido; ≥ 6 semanas devem ter decorrido se outra irradiação substancial da medula óssea foi aplicada.
- Os participantes devem ter < 25 anos de idade.
- A pontuação de desempenho de Karnofsky ou Lansky é > 50% (correspondente à pontuação ECOG de < 2). A pontuação de desempenho de Lansky deve ser usada para participantes < 16 anos e a pontuação de desempenho de Karnofsky para participantes ≥ 16 anos (consulte o Apêndice D). Serão considerados deambuladores para efeito de avaliação do escore de desempenho os sujeitos que não deambulam devido à paralisia, mas que estão em cadeira de rodas.
Função renal adequada definida como taxa de filtração glomerular > 60 mL/min/1,73 m2 ou creatinina sérica com base na idade da seguinte forma:
Creatina sérica máxima (mg/dL) Idade (anos) Masculino Feminino < 6 meses 0,4 0,4 6 meses a < 1 ano 0,5 0,5 1 a < 2 anos 0,6 0,6 2 a < 6 anos 0,8 0,8 6 a < 10 anos 1 1 10 a < 13 anos 1,2 1,2 13 a < 16 anos 1,5 1,4 > 16 anos 1,7 1,4
Função hepática adequada definida como
- Bilirrubina total ≤ 2 x limite superior do normal (LSN) para a idade, e
- ALT < 3 x LSN para a idade, a menos que a elevação seja devida a infiltração leucêmica
- Função cardíaca adequada definida como fração de encurtamento > 27% ou fração de ejeção > 45%.
Função pulmonar adequada definida como
- Sem evidência de dispneia em repouso, sem intolerância ao exercício e com oximetria de pulso > 94%.
- Nenhuma evidência de infiltrados pulmonares agudos na radiografia de tórax
Função adequada do sistema nervoso central (SNC) definida como
- Indivíduos com transtorno convulsivo podem ser inscritos se estiverem tomando anticonvulsivantes permitidos e bem controlados. Benzodiazepínicos e gabapentina são aceitáveis.
- Toxicidade do SNC < Grau 2
- Função adequada do sistema nervoso periférico (SNP) definida como toxicidade do SNP <Grau 2
Critério de exclusão:
- Estado de doença extramedular: indivíduos com doença isolada do SNC ou doença testicular isolada não são elegíveis.
- Quimioterapia concomitante ou agentes anti-câncer direcionados, exceto terapia intratecal.
- Indivíduos que receberam anteriormente bortezomibe ou outros inibidores de proteassoma que não tiveram resposta ao receber o inibidor não são elegíveis. Os indivíduos que responderam, mas tiveram uma recaída subsequente, são elegíveis.
- Indivíduos que receberam anteriormente palbociclibe ou outros inibidores de CDK4/6 não são elegíveis.
- Sujeito com condições médicas graves e/ou não controladas concomitantes que, na opinião do investigador, podem prejudicar a participação no estudo ou a avaliação de segurança e/ou eficácia.
- Indivíduos que tenham uma infecção ativa e não controlada não são elegíveis.
- Infecção por HIV conhecida ou hepatite B ativa (definida como antígeno de superfície de hepatite B positivo) ou C (definida como anticorpo de hepatite C positivo).
- Grávida ou lactante (participante do sexo feminino em idade fértil deve ter teste de gravidez de soro ou urina negativo exigido dentro de 7 dias antes do início do tratamento).
- O participante masculino ou feminino com potencial reprodutivo deve concordar em usar métodos contraceptivos apropriados durante o tratamento do estudo e por pelo menos 30 dias após a última dose do tratamento de protocolo.
- As antraciclinas cumulativas não devem ser projetadas para exceder 450 mg/m2 equivalentes de doxorrubicina após a conclusão do tratamento no protocolo. Portanto, para indivíduos recebendo um curso de antraciclinas cumulativas de protocolo, não pode exceder 400 mg/m2 equivalentes de doxorrubicina no momento da inscrição (≤ 200 mg/m2 equivalentes de doxorrubicina para indivíduos com radioterapia anterior no mediastino).
- Incapacidade ou falta de vontade do participante da pesquisa ou responsável legal/representante em dar consentimento informado por escrito.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Coorte 1 - (sem mutação Ph+ / Ph like)
Indivíduos da fase 10 de expansão da dose na Coorte 1, 100 mg/m2/dia de palbociclibe nos Dias 1 a 5; 11 a 15; e 21 a 30, em combinação com quimioterapia.
Todos os indivíduos receberão palbociclibe com dexametasona, bortezomibe e doxorrubicina.
dexametasona de cada ciclo de 30 dias por até 3 ciclos para respondedores que incluem remissão completa, remissão completa morfológica e resposta parcial conforme definido na seção 10.2.1.
Bortezomibe será administrado nos dias 7, 10, 17 e 20.
A doxorrubicina será administrada nos dias 7 e 17.
|
Oral
Outros nomes:
8 mg/m2/dia dividido BID, PO, NG ou IV
Outros nomes:
1,3 mg/m2/dose, IV (preferencial) ou SC
25 mg/m2/dose IV
Outros nomes:
|
Experimental: Coorte 2-(Ph+ / Ph como TODOS os subtipos):
Fase de escalonamento de dose - 12 indivíduos na Coorte 2, o escalonamento de dose de Palbociclibe começará em 75 mg/m2/dia, nos Dias 1 a 5; 11 a 15; e 21 a 30, e aumentar ou diminuir.
Todos os indivíduos receberão palbociclibe com dexametasona, bortezomibe e doxorrubicina.
dexametasona de cada ciclo de 30 dias por até 3 ciclos para respondedores que incluem remissão completa, remissão completa morfológica e resposta parcial conforme definido na seção 10.2.1.
Bortezomibe será administrado nos dias 7, 10, 17 e 20.
A doxorrubicina será administrada nos dias 7 e 17.
Indivíduos com mutação Ph+ / Ph-like receberão um inibidor de tirosina quinase (TKI ou KI, dasatinib ou ruxolitinib).3
em escalonamento de 3 doses com 2 níveis de dose.
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Oral
Outros nomes:
8 mg/m2/dia dividido BID, PO, NG ou IV
Outros nomes:
1,3 mg/m2/dose, IV (preferencial) ou SC
25 mg/m2/dose IV
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Toxicidade limitante de dose (DLT)
Prazo: dentro de 30 dias a partir do último tratamento com palbociclibe.
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O resultado primário para este estudo, para fins de Clinical Trials.gov
registro e relatório de resultados, é a experiência de toxicidades limitantes de dose (DLTs) por indivíduos sem a mutação Ph+ / Ph-like (Coorte 1) e aqueles com a mutação Ph+ / Ph-like (Coorte 2).
O resultado será relatado para as Coortes 1 e 2 como o número de DLTs que ocorrem dentro de 30 dias do último tratamento com palbociclibe.
Os resultados da Coorte 2 podem ser estratificados por nível de dose administrado.
|
dentro de 30 dias a partir do último tratamento com palbociclibe.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: 24 meses
|
A eficácia da combinação de palbociclibe e quimioterapia com inibição da quinase será avaliada como a taxa de resposta clínica geral dos indivíduos tratados no MTD, consistindo naqueles com remissão completa (CR); morfológica em remissão completa (CRM); e resposta parcial (PR), definida como os resultados de citometria de fluxo abaixo.
|
24 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Tanja A Gruber, MD, Stanford Universiy
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do sistema imunológico
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios imunoproliferativos
- Doenças Hematológicas
- Leucemia
- Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
- Leucemia Linfóide
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores Enzimáticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Inibidores de Protease
- Inibidores da Topoisomerase II
- Inibidores da Topoisomerase
- Inibidores de proteína quinase
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Palbociclibe
- Bortezomibe
- Doxorrubicina
- Doxorrubicina lipossomal
Outros números de identificação do estudo
- IRB-60392
- PEDSHEMALL0012 (Outro identificador: OnCore)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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