Práticas de Teleenfermagem Baseadas na Teoria da Competência Tecnológica em Pacientes com Câncer de Mama

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum em mulheres em todo o mundo. Esta situação é semelhante em nosso país e verifica-se que uma em cada quatro mulheres diagnosticadas com câncer tem câncer de mama. O câncer de mama é curável com taxas de sobrevivência de 90% ou mais, especialmente nos estágios iniciais da doença. Como opções de tratamento, são utilizados a quimioterapia, a radioterapia, a imunoterapia e os métodos cirúrgicos. Esses métodos são aplicados em diferentes combinações de acordo com o estágio e o subtipo biológico do câncer de mama. A quimioterapia, que é um método de tratamento frequentemente utilizado no tratamento do câncer, é um método de tratamento sistêmico que visa destruir as células cancerígenas e interromper sua divisão descontrolada. Por outro lado, a quimioterapia tem muitos efeitos colaterais negativos e causa muitos sintomas físicos e emocionais. No entanto, esses sintomas podem ser prevenidos ou reduzidos com tratamento eficaz e intervenções de enfermagem. Existem algumas habilidades esperadas dos pacientes para que os tratamentos e intervenções aplicados sejam eficazes. Entre essas habilidades estão; Habilidades como gerenciamento de sintomas, gerenciamento de estilo de vida ou enfrentamento dos efeitos psicológicos de doenças também podem ser definidas como habilidades de autogerenciamento. Na fase de aquisição dessas habilidades, surge o conceito de empoderamento do paciente oncológico. Aumento do câncer; É um processo no qual os pacientes se especializam no tratamento, cuidados e doenças. O empoderamento também proporciona acesso a cuidados adequados e de qualidade, melhoria da qualidade de vida, melhor interação com os profissionais de saúde, melhor resposta ao tratamento, prevenção de complicações e atitude positiva perante a doença. Um paciente empoderado é um paciente informado que assume a responsabilidade por sua saúde tanto quanto possível. A grande maioria dos pacientes que recebem quimioterapia neoadjuvante recebem quimioterapia em nível ambulatorial. Isso faz com que os sintomas sejam autogerenciados em casa por um longo período de tempo. Por outro lado, o câncer de mama é subjetivo e cada pessoa o vivencia de maneira diferente, e as respostas à doença e ao tratamento diferem individualmente. Por esse motivo, é importante fornecer aconselhamento individual e suporte profissional no processo de enfrentamento dos efeitos colaterais da quimioterapia. Com o desenvolvimento da tecnologia, é necessário garantir uma convivência harmoniosa entre o cuidado de enfermagem e a tecnologia. A teoria da 'Competência Tecnológica no Cuidado de Enfermagem', desenvolvida com base nesses requisitos, é uma das teorias e modelos de enfermagem relativamente novos. Segundo a teoria, o objetivo da competência tecnológica em enfermagem; aceitar o paciente como ponto focal da enfermagem e beneficiar de várias ferramentas tecnológicas nas intervenções de enfermagem e definir o indivíduo. Segundo a International Nurses Association (ICN), tele-enfermagem; Segundo a American Nurses Association (ANA), é definida como o uso de tecnologias de comunicação em enfermagem para melhorar o atendimento ao paciente, e as práticas de enfermagem, como obter informações sobre o estado de saúde dos pacientes, prestar cuidados e educar o paciente usando tecnologias de comunicação . Nesse contexto, a teleenfermagem é compatível com os conceitos e pressupostos da teoria da competência tecnológica. As mulheres com câncer de mama vivenciam inúmeras complicações físicas, psicossociais e sexuais decorrentes da doença e dos métodos de tratamento, e muitos papéis da mulher são prejudicados pela doença. Os sintomas vivenciados durante e após o tratamento quimioterápico afetam negativamente o empoderamento do paciente e o manejo dos sintomas. Nesse processo, muitas vezes os pacientes recorrem a recursos da internet para obter informações sobre a doença e os sintomas vivenciados. No entanto, existem dúvidas sobre a precisão das informações obtidas e o nível de evidência. Em um estudo realizado com pessoas com câncer de mama, constatou-se que, às vezes, as informações obtidas em diferentes fontes da Internet são incompletas ou até inconsistentes, causando confusão. Em outro estudo, foi determinado que as pessoas com câncer de mama pensam que o empoderamento é importante durante a doença e que questões de empoderamento devem incluir conhecimento, crenças e habilidades. Nesse contexto, acredita-se que práticas de telenfermagem baseadas na teoria da competência tecnológica aumentarão o empoderamento em pacientes com câncer de mama e beneficiarão a autoeficácia no manejo de sintomas. As pacientes com câncer de mama estão envolvidas em um longo e difícil processo de vida desde o diagnóstico. Após o choque do diagnóstico de câncer, é preciso se envolver rapidamente em um processo de tratamento. Devido a alguns efeitos colaterais experimentados durante o processo de tratamento, eles experimentam alguns problemas físicos, psicológicos, sexuais, ocupacionais e muitos mais. Embora esses problemas possam melhorar de tempos em tempos, também pode haver exacerbações. De fato, alguns problemas de adaptação podem ocorrer no processo e os pacientes podem até pensar em interromper o tratamento devido aos sintomas que apresentam. Nesse contexto, o aconselhamento individual e o suporte profissional a ser fornecido aos pacientes são muito importantes para a eficácia do tratamento, que deve ser continuado em um processo longo e difícil. Em um estudo de revisão sistemática que avaliou a eficácia das intervenções de enfermagem para pacientes com câncer de mama de acordo com a literatura, determinou-se que o ensino, a orientação, o aconselhamento e as intervenções de gerenciamento de casos liderados por enfermeiras eram eficazes para o gerenciamento de sintomas. Por outro lado, verificou-se que o manejo dos sintomas dos pacientes é mal controlado, apesar de várias orientações em diferentes estudos. Por esta razão, novos estudos com diferentes modelos são necessários a fim de fornecer competências de gestão de forma mais poderosa. O conceito de empoderamento do paciente está crescendo em importância na pesquisa relacionada à saúde, e estudos mostram que o empoderamento melhora os resultados dos cuidados e aumenta a satisfação do paciente naqueles com doenças crônicas. Graças aos avanços na tecnologia de diagnóstico precoce e tratamento do câncer de mama, as taxas de sobrevida aumentaram e ele passou a ser visto como uma doença crônica. Na maioria dos estudos sobre o assunto, vê-se que as intervenções relacionadas ao aumento são eficazes, mas geralmente funcionam com sobreviventes de câncer de mama. No entanto, o fato de a população definida como sobreviventes do câncer de mama, ou seja, que completou o processo de tratamento do câncer de mama, ter mais experiência em relação aos seus pares recém-diagnosticados e saber parcialmente o que fazer e como fazer, sugere que eles podem precisar menos uma ferramenta de informação. Nesse contexto, as pacientes com câncer de mama devem ser informadas sobre sua doença ao longo de suas vidas e durante o processo de quimioterapia, a fim de fortalecer suas habilidades de gerenciamento de sintomas durante o tratamento. Ao avaliar a literatura, percebe-se que os estudos de informação realizados com pacientes com câncer de mama em tratamento quimioterápico geralmente são realizados no ambulatório de quimioterapia, mesmo enquanto a paciente está em uso de quimioterápicos. Nesse processo, pensa-se que as pacientes com câncer de mama estão em ambiente hospitalar e em ambiente lotado, vivenciam intensamente os efeitos colaterais precoces do tratamento, têm dificuldade em administrar os sintomas que vivenciam em casa e em obter aconselhamento e orientação adequados apoio quando precisam e, por isso, não podem se beneficiar plenamente dos estudos de informação/educação. Por esta razão, espera-se que informar o paciente com práticas de tele-enfermagem enquanto o paciente está em casa durante os períodos em que o paciente se sente melhor e os efeitos colaterais precoces da quimioterapia diminuem e até o próximo tratamento de cura contribuirá tanto em termos do paciente e o desenvolvimento de habilidades esperado do paciente. Existem alguns estudos avaliando os efeitos de intervenções baseadas na web e de aplicativos móveis em pacientes com câncer de mama. Verificou-se que as aplicações feitas nesses estudos proporcionam melhora clínica em condições como controle e gerenciamento de sintomas, comportamentos de autogerenciamento, adesão ao exercício funcional, qualidade de vida e adesão aos medicamentos. Não foi encontrado nenhum estudo que avaliasse os efeitos da prática da telenfermagem, baseada na teoria da competência tecnológica e focada na autoeficácia, especialmente no empoderamento e no manejo dos sintomas, em pacientes com câncer de mama em quimioterapia neoadjuvante.