Consumo de Oxigênio (VO2), Esforço e Desmame no Paciente Ventilado Mecanicamente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (EXTUBATE)

A falha no desmame é um problema comum em pacientes que são ventilados mecanicamente por mais de 72 horas. A previsão de extubação bem-sucedida é crucial para pacientes em terapia intensiva sob ventilação mecânica (VM). A intubação prolongada leva à ventilação mecânica prolongada, que é conhecida por ter efeitos indesejáveis ​​e prejudiciais. A extubação prematura, por outro lado, está associada à deterioração clínica, a um segundo episódio de ventilação mecânica e à ventilação mecânica prolongada, resultando em múltiplos resultados adversos.

Além disso, até 20% de todos os pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) não conseguem desmamar da ventilação mecânica. A ventilação mecânica prolongada está associada a metade do tempo total de permanência na UTI. Melhorar a previsão de um desmame bem-sucedido fornece aos médicos um meio de otimizar o tempo de extubação, ao mesmo tempo que reduz a incidência de extubação prematura.

O índice de respiração rápida e superficial (RSBI) é um parâmetro comumente usado para prever o sucesso da extubação, junto com alguns outros parâmetros clínicos, como nível de consciência, capacidade de tossir e força muscular. O valor de corte do IRRS mais comumente usado para prever a extubação salva classifica incorretamente 15% a 20% dos pacientes. O que significa que esses pacientes necessitam de outro período de ventilação mecânica com possíveis consequências adversas. Portanto, é necessário desenvolver novos parâmetros ou índices que auxiliem na orientação do momento da extubação.

Vários outros parâmetros, como trabalho respiratório (WOB), oscilações de pressão transpulmonar (PS) e produto pressão-tempo (PTP), que são manifestações do esforço do paciente, foram investigados. Embora uma diferença nas oscilações da pressão transpulmonar durante um teste de respiração espontânea (TRE) tenha sido associada ao fracasso do desmame, ainda não foi determinado se as oscilações da pressão transpulmonar predizem o sucesso ou o fracasso da extubação. Para todas estas medidas de esforço é obrigatória a colocação de cateter esofágico.

O consumo de oxigênio (VO2) é uma manifestação direta do esforço do paciente. É definido como a diferença entre a quantidade de oxigênio inalada e exalada durante um intervalo de tempo predeterminado. Usando medições de oxigênio expirado (etO2) e cálculos volumétricos, é possível monitorar as variações de VO2 respiração a respiração. Uma mudança no consumo de oxigênio durante um TRE pode ser um indicador precoce do esforço e da falha do paciente.

Os investigadores levantam a hipótese de que a medição do VO2, juntamente com os índices de esforço do paciente, podem ser parâmetros adicionais valiosos ao estimar a falha ou sucesso do desmame e, portanto, auxiliar na previsão do sucesso ou falha da extubação.