Dreno torácico Lavagem regular em derrames parapneumônicos complicados e empiemas (RELIEF)

Não há ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliem o papel da lavagem regular do dreno torácico no cenário de infecção do espaço pleural para drenagem ideal e resultados de tratamento. A maioria dos estudos com cateteres <16 Fr utilizou tanto a lavagem quanto a sucção para diminuir a probabilidade de bloqueio do cateter e melhorar a eficiência da drenagem; no entanto, essa prática nunca foi estudada prospectivamente ou em ECRs. A lavagem regular (por exemplo, 20-30 ml de solução salina a cada 6 horas através de uma torneira de três vias) é recomendada para pequenas drenagens torácicas pelas Diretrizes de 2010 da British Thoracic Society (BTS). Esta prática é seguida de forma variável por alguns e não utilizada por outros. É importante ressaltar que o papel desta prática na drenagem bem-sucedida de fluido infectado e nos resultados centrados no paciente não foi investigado. Práticas de lavagem inconsistentes confundem a interpretação de modalidades terapêuticas (como ativador de plasminogênio tecidual intrapleural e terapia com desoxirribonuclease) com sucesso ou falta delas e limitam a execução de ECRs e estudos prospectivos do espaço pleural no cenário de infecção.