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Reanimação precoce na sepse pediátrica usando inotrópicos (ANDES-CHILD)

24 de junho de 2024 atualizado por: NATALIA LOPERA MUNERA

Adrenalina na reanimação precoce da sepse em crianças - um estudo piloto randomizado controlado no pronto-socorro (ANDES CHILD)

O choque séptico em crianças ainda acarreta mortalidade e morbidade substanciais. Embora a reanimação com bolus de fluidos intravenosos de 40-60 mL/kg continue a ser a base da reanimação inicial, um conjunto crescente de evidências indica potencial para danos relacionados à administração de grandes volumes de fluidos. Os investigadores levantam a hipótese de que um protocolo sobre o uso precoce de inotrópicos em crianças com choque séptico é viável e levará a menos uso de bolus de fluidos em comparação com a ressuscitação com fluidos padrão. Aqui, os investigadores descrevem o protocolo da Adrenalina na Reanimação de Sepse Precoce em Crianças - Um Estudo Piloto Randomizado Controlado no Departamento de Emergência (ANDES CHILD)

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Santa Fe, Argentina
        • Hospital de Niños "Dr. Orlando Alassia"
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Rodolfo Pacce, MD
      • Tarija, Bolívia
        • Hospital Regional San Juan De Dios Tarija
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Nils Casson, MD
      • Asunción, Paraguai
        • Hospital De Clínicas
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Ricardo Iramain, MD
      • San Lorenzo, Paraguai
        • Hospital Niños de Acosta Ñu
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Viviana Pavlicich, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 28 dias e <18 anos
  • Tratado para sepse
  • Recebeu pelo menos 20 ml/kg de fluido em bolus nas últimas 4 horas e o médico decidiu continuar tratando os sinais de choque
  • Consentimento dos pais/responsáveis ​​antes ou depois da inscrição

Critério de exclusão:

  • Bebês prematuros nascidos com menos de 34 semanas de gestação e idade corrigida de <28 dias
  • Recebeu ≥ 40 mL/kg de bolus de líquidos durante as 4 horas de pré-inscrição
  • A infusão de inotrópicos começou antes da inscrição
  • Falta de acesso (intraósseo, venoso central ou periférico) para administração de fluidos e/ou inotrópicos após 60 minutos da inscrição
  • Cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca crônica
  • Hipertensão crônica devido a doença cardiovascular ou renal, necessitando de tratamento anti-hipertensivo regular
  • Insuficiência renal crônica conhecida (definida como necessidade de terapia renal substitutiva)
  • Insuficiência hepática crônica conhecida
  • Paciente em cuidados paliativos/paciente com limitação de tratamento (não para inotrópicos, reanimação cardiopulmonar, oxigenação por membrana extracorpórea, intubação ou ventilação)
  • Parada cardiorrespiratória nas últimas 2 horas, exigindo ressuscitação cardiopulmonar com duração > 2 minutos, ou a morte é considerada iminente ou inevitável durante esta admissão.
  • Sangramento grave com choque hemorrágico
  • Não é provável que a sepse seja a causa do choque
  • Inscrição anterior no ANDES-CHILD

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo de controle
A sepse será tratada com um protocolo de terapia padronizado, onde os participantes receberão fluidos para reanimação. Especificamente, eles receberão 40-60 ml/kg de fluidos antes do início dos inotrópicos
A sepse será tratada com protocolo de terapia padronizado, onde os participantes recebem fluidos (cristalóides balanceados ou não balanceados, ou colóides) para serem reanimados. Especificamente, eles receberão 40-60 ml/kg de fluidos antes do início dos inotrópicos.
Experimental: Grupo de intervenção
A sepse será tratada com inotrópicos precoces, onde os participantes receberão adrenalina após o primeiro bolus de 20 ml/kg
A sepse será tratada com inotrópicos precoces, onde os participantes receberão adrenalina na dose de 0,05 - 0,1 mcg/kg/min por via intravenosa periférica, intraóssea ou venosa central após o primeiro bolus de fluido de 20 ml/kg

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência livre de suporte de órgãos aos 28 dias
Prazo: Do momento da randomização até 28 dias, se ocorrer óbito, o tempo é definido como 0 dias
O suporte de órgãos será definido como suporte de ventilação invasiva, suporte de órgãos cardiovasculares (suporte inotrópico ou ECMO) e terapia de substituição renal
Do momento da randomização até 28 dias, se ocorrer óbito, o tempo é definido como 0 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxas de recrutamento
Prazo: 12 meses
Resultado secundário de viabilidade 1
12 meses
Proporção de randomizados elegíveis
Prazo: 12 meses
Outra viabilidade 2
12 meses
Proporção de elegíveis consentidos usando a perspectiva consentimento e consentimento para continuar
Prazo: 12 meses
Outra viabilidade 3
12 meses
Tempo para o início dos inotrópicos entre o braço de controle e o braço inotrópico inicial
Prazo: 24 horas
Outra viabilidade 4
24 horas
Quantidade de fluido administrado (em mL por kg) durante as primeiras 24 horas entre o braço controle e o braço inotrópico inicial
Prazo: 24 horas
Outra viabilidade 5
24 horas
Violações de protocolo
Prazo: 12 meses
Outras viabilidades 6. Porcentagem de pacientes não tratados de acordo com o grupo designado.
12 meses
Sobrevivência livre de suporte inotrópico em 7 dias
Prazo: 7 dias
Resultado clínico exploratório secundário 1
7 dias
Sobrevida livre de suporte ventilatório invasivo em 7 dias
Prazo: 7 dias
Resultado clínico exploratório secundário 2
7 dias
Mortalidade em 28 dias
Prazo: Do momento da randomização até 28 dias
Desfecho clínico exploratório secundário 3
Do momento da randomização até 28 dias
Sobrevivência livre de UTIP censurada aos 28 dias
Prazo: 28 dias
Resultado clínico exploratório secundário 4
28 dias
Tempo de permanência na UTIP
Prazo: 28 dias
Resultado clínico exploratório secundário 5
28 dias
Tempo de internação hospitalar
Prazo: 28 dias
Resultado clínico exploratório secundário 6
28 dias
Pontuação de status funcional em 28 dias
Prazo: 28 dias
Resultado clínico exploratório secundário 7
28 dias
Categoria de desempenho geral pediátrico modificada em 28 dias
Prazo: 28 dias
Resultado clínico exploratório secundário 7
28 dias
Quantidade de líquidos (mL por kg) recebida durante a primeira hora e 4, 12 e 24 horas após a inscrição
Prazo: 24 horas
Resultado clínico exploratório secundário 8
24 horas
Proporção de pacientes com lactato <2 mmol/l 6, 12 e 24 horas após a inscrição
Prazo: 24 horas
Desfecho clínico exploratório secundário 9
24 horas
Tempo para reversão da taquicardia durante as primeiras 24 horas
Prazo: 24 horas
Desfecho clínico exploratório secundário 10
24 horas
Tempo para reversão do choque, definido como cessação dos inotrópicos por pelo menos 4 horas censurado aos 28 dias
Prazo: 28 dias
Desfecho clínico exploratório secundário 11
28 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de julho de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de junho de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de junho de 2024

Primeira postagem (Real)

27 de junho de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de junho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de junho de 2024

Última verificação

1 de junho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Fluido

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