Comparação dos Blocos ESP e QL para Dor Pós-Operatória na Apendicectomia Pediátrica (ESP-QLB) (ESP-QLB)

A apendicectomia é um dos procedimentos cirúrgicos de emergência mais comuns em crianças, e uma analgesia pós-operatória eficaz desempenha um papel fundamental no conforto do paciente, na mobilização precoce e na redução da exposição a opioides. As técnicas de anestesia regional têm ganhado importância crescente na anestesia pediátrica devido ao seu efeito poupador de opioides e perfil de segurança favorável. Entre estas técnicas, o bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) e o bloqueio do quadrado lombar (QL) têm mostrado resultados promissores; no entanto, há uma falta de ensaios controlados randomizados de alta qualidade que comparem diretamente a sua eficácia clínica na apendicectomia pediátrica.

Este estudo irá recrutar prospectivamente pacientes pediátricos entre os 6 e os 14 anos de idade que estão programados para realizar apendicectomia. Após obtenção do consentimento informado dos pais, os participantes serão aleatoriamente alocados ao grupo do bloqueio ESP ou ao grupo do bloqueio QL. Todos os bloqueios serão realizados sob orientação de ultrassom utilizando bupivacaína a 0,25% na dose de 0,5 mL/kg após a indução da anestesia geral. Protocolos padronizados de analgesia pós-operatória serão aplicados a todos os participantes.

As pontuações de dor serão medidas em momentos pré-definidos utilizando uma escala de dor pediátrica validada. Os resultados secundários incluirão o consumo total de opioides nas primeiras 24 horas, o tempo até à primeira necessidade de analgésico de resgate, o tempo de mobilização, a duração da estadia hospitalar, as pontuações de satisfação parental e quaisquer complicações relacionadas com o bloqueio. Os dados dos pacientes serão recolhidos por investigadores treinados que estarão cegos para a alocação do grupo.

O objetivo deste ensaio é determinar se o bloqueio ESP ou QL proporciona um controlo da dor pós-operatória e uma recuperação superiores na apendicectomia pediátrica. Os resultados podem contribuir para recomendações baseadas em evidências para a seleção de anestesia regional na prática cirúrgica pediátrica.