Персонализированная медицина при мембранозной нефропатии (PMMN)
Рандомизированное открытое многоцентровое (20 центров) проспективное исследование, сравнивающее эффективность двух терапевтических стратегий для достижения клинической ремиссии через 1 год после постановки диагноза идиопатической мембранозной нефропатии с нефротическим синдромом и антителами против PLA2R1 (рецептор 1 фосфолипазы А2):
- Протокол GEMRITUX: симптоматическая антигипертензивная и антипротеинурическая терапия в течение 6 месяцев, и если нефротический синдром сохраняется на 6-м месяце (соотношение белок/креатинин в моче (UPCR) остается > 3,5 г/г и альбуминемия < 30 г/л), два раза по 375 мг/л. м2 инфузий ритуксимаба с интервалом в 1 неделю.
Индивидуальное лечение:
- ограниченная активность анти-CysR при включении: 6-месячное симптоматическое антигипертензивное и антипротеинурическое лечение (KDIGO)
- ограниченная анти-CysR-активность через 6 мес симптоматического лечения с персистирующим нефротическим синдромом (UPCR остается > 3,5 г/г и альбуминемия < 30 г/л): две инфузии ритуксимаба по 375 мг/м2 с интервалом в 1 неделю;
- Активность против CTLD (лектиновые домены C-типа) 1/7 при включении или через 6 месяцев с персистирующим нефротическим синдромом (UPCR остается > 3,5 г/г и альбуминемия <30 г/л): две инфузии 1 г ритуксимаба с интервалом в 2 недели в месяц 0 и/или месяц 6.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Barbara SEITZ-POLSKI, MD
- Номер телефона: 04 92 03 55 02
- Электронная почта: seitz-polski.b@chu-nice.fr
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Céline FERNANDEZ
- Электронная почта: fernandez.c3@chu-nice.fr
Места учебы
-
-
-
Amiens, Франция, 80800
- CHU D'amiens Hôpital Sud
-
Besançon, Франция, 25000
- CHU Besançon
-
Brest, Франция, 29069
- Hôpital universitaire La Cavale Blanche
-
Caen, Франция, 14033
- CHU de CAEN
-
Clermont-Ferrand, Франция, 63000
- Chu Gabriel Montpied
-
Créteil, Франция, 94010
- Chu Henri Mondor
-
Lille, Франция, 59037
- CHRU de Lille
-
Lyon, Франция, 69437
- CHU de LYON NORD
-
Marseille, Франция, 13005
- AP-HM
-
Montpellier, Франция, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Nantes, Франция, 44093
- CHU de Nantes
-
Nice, Франция, 06000
- Dr Barbara SEITZ-POLSKI
-
Nîmes, Франция, 30029
- CHU Caremeau
-
Paris, Франция, 75015
- Hopital Necker
-
Paris, Франция, 94275
- Le Kremlin Bicêtre
-
Reims, Франция, 51092
- Hopital De La Maison Blanche
-
Strasbourg, Франция, 67091
- CHU de Strasbourg
-
Toulouse, Франция, 31059
- CHU de Toulouse
-
Tours, Франция, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст 18 лет и старше
- Активность против PLA2R1, обнаруженная с помощью ELISA или евроиммунного иммунофлуоресцентного анализа
- Нефротический синдром, определяемый протеинурией > 3,5 г/24 ч (или UPCR > 3,5 г/г) и сывороточным альбумином < 30 г/л при постановке диагноза
- рСКФ (ХБП-EPI) > 30 мл/мин/1,73 м2 на момент постановки диагноза
- Симптоматическое лечение в соответствии с рекомендациями KDIGO: максимально переносимая доза НИАТ: неиммуносупрессивное антипротеинурическое лечение (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или блокаторы рецепторов ангиотензина 2, диуретики и статины)
- Медицинская страховка
- Подписанное информированное согласие
- Понимание и принятие необходимости длительного медицинского наблюдения
- Женщина детородного возраста должна использовать эффективный метод контрацепции.
Критерий исключения:
- Вторичная мембранозная нефропатия: мембранозная нефропатия, связанная с раком, инфекционная, системная красная волчанка, лекарственная
- Антитела к PLA2R1, не подтвержденные центральным анализом (в этом случае пациент будет заменен)
- Беременность или кормление грудью
- Иммуносупрессивная терапия в последние 3 мес.
- Рак на лечении
- Пациент с осложненным нефротическим синдромом, требующим ранней иммуносупрессивной терапии (тромбоз, острая почечная недостаточность…)
- Пациенты с активными, тяжелыми инфекциями или активным гепатитом В
- Повышенная чувствительность к действующему веществу или к белкам мышей, или к любому другому вспомогательному веществу.
- Пациенты с тяжелым иммунодефицитом
- Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) или тяжелое неконтролируемое заболевание сердца
- Пациенты, неспособные дать информированное согласие
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Без вмешательства: Протокол Gemritux
6 месяцев симптоматической антигипертензивной и антипротеинурической терапии, и если нефротический синдром сохраняется в месяце-6 (соотношение мочеистого белка/креатинина (UPCR), остается> 3,5 г/г и альбумеемии <30 г/л), две 375 мг/м2 инфузии ритуксимаба при вмешательстве в 1 неделю.
|
|
|
Экспериментальный: Персонализированное лечение
|
В «персонализированной группе» пациент будет лечиться в зависимости от результата активности CysR во время посещения включения.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Клиническая ремиссия будет определяться как комбинация сложных критериев (определения KDIGO)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Иммунологическая ремиссия
Временное ограничение: 6 месяцев
|
полное истощение PLA2R1, измеренное с помощью ELISA (титр <14RU (отн. ед.)/мл)
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Barbara SEITZ-POLSKI, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Simon N, Courouce AM, Lemarrec N, Trepo C, Ducamp S. A twelve year natural history of hepatitis C virus infection in hemodialyzed patients. Kidney Int. 1994 Aug;46(2):504-11. doi: 10.1038/ki.1994.301.
- Simon P, Ramee MP, Boulahrouz R, Stanescu C, Charasse C, Ang KS, Leonetti F, Cam G, Laruelle E, Autuly V, Rioux N. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int. 2004 Sep;66(3):905-8. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00834.x.
- Ponticelli C. Membranous nephropathy. J Nephrol. 2007 May-Jun;20(3):268-87.
- Glassock RJ. The pathogenesis of idiopathic membranous nephropathy: a 50-year odyssey. Am J Kidney Dis. 2010 Jul;56(1):157-67. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.01.008. Epub 2010 Apr 8.
- Lassalle M, Ayav C, Frimat L, Jacquelinet C, Couchoud C; Au Nom du Registre REIN. The essential of 2012 results from the French Renal Epidemiology and Information Network (REIN) ESRD registry. Nephrol Ther. 2015 Apr;11(2):78-87. doi: 10.1016/j.nephro.2014.08.002. Epub 2014 Nov 1.
- Brglez V, Boyer-Suavet S, Zorzi K, Fernandez C, Fontas E, Esnault V, Seitz-Polski B. Personalized Medicine for PLA2R1-Related Membranous Nephropathy: A Multicenter Randomized Control Trial. Front Med (Lausanne). 2020 Aug 13;7:412. doi: 10.3389/fmed.2020.00412. eCollection 2020.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Мужские мочеполовые заболевания
- Урологические заболевания
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Аутоиммунные заболевания
- Заболевания иммунной системы
- Гломерулонефрит
- Нефрит
- Заболевания почек
- Гломерулонефрит, Мембранозный
- Противоопухолевые агенты, иммунологические
- Противоопухолевые агенты
- Иммунологические факторы
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоревматические средства
- Ритуксимаб
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 17-APN-01
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Идиопатическая мембранозная нефропатия
-
NCT07074951РекрутингВысокий риск | Первичная Iga-Nephropathy | Кавказцы
Клинические исследования Ритуксимаб
-
NCT05728658РекрутингГематологические злокачественные новообразования
-
NCT06981988Еще не набираютРецидив/рефрактерный индолентный НХЛ
-
NCT07035561ЗавершенныйILD | Гиперсенсионевое пневмонит
-
NCT05737628Активный, не рекрутирующий
-
NCT07185373Еще не набираютПервичная лимфома центральной нервной системы
-
NCT07010302Еще не набирают
-
NCT03500328Активный, не рекрутирующийРассеянный склероз, рецидивирующе-ремиттирующий
-
NCT07189325Еще не набираютРецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) | Анти-CD20 терапия
-
NCT06973811Еще не набираютПервичная внутриглазная лимфома