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Personalisierte Medizin für membranöse Nephropathie (PMMN)

24. Juli 2025 aktualisiert von: Centre Hospitalier Universitaire de Nice

Randomisierte, offene, multizentrische (20 Standorte), prospektive Studie zum Vergleich der Wirksamkeit zweier therapeutischer Strategien zur Erzielung einer klinischen Remission 1 Jahr nach der Diagnose einer idiopathischen membranösen Nephropathie mit nephrotischem Syndrom und Anti-PLA2R1 (Phospholipase A2-Rezeptor 1)-Antikörpern:

  • GEMRITUX-Protokoll: 6 Monate symptomatische antihypertensive und antiproteinurische Therapie, und wenn das nephrotische Syndrom nach 6 Monaten anhält (Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin (UPCR) bleibt > 3,5 g/g und Albuminämie < 30 g/l), zweimal 375 mg/ m2 Rituximab-Infusionen im Abstand von 1 Woche.
  • Personalisierte Behandlung:

    • eingeschränkte Anti-CysR-Aktivität bei Einschluss: 6-monatige symptomatische antihypertensive und antiproteinurische Behandlung (KDIGO)
    • eingeschränkte Anti-CysR-Aktivität nach 6 Monaten symptomatischer Behandlung mit persistierendem nephrotischem Syndrom (UPCR bleibt > 3,5 g/g und Albuminämie < 30 g/l): zwei 375 mg/m2 Rituximab-Infusionen im Abstand von 1 Woche;
    • Anti-CTLD (C-Typ-Lektindomänen) 1/7-Aktivität bei Aufnahme oder nach 6 Monaten mit persistierendem nephrotischem Syndrom (UPCR bleibt > 3,5 g/g und Albuminämie < 30 g/l): zwei 1-g-Rituximab-Infusionen im Abstand von 2 Wochen in Monat 0 und/oder Monat 6.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

68

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Amiens, Frankreich, 80800
        • CHU D'amiens Hôpital Sud
      • Besançon, Frankreich, 25000
        • CHU Besançon
      • Brest, Frankreich, 29069
        • Hôpital universitaire La Cavale Blanche
      • Caen, Frankreich, 14033
        • CHU de CAEN
      • Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
        • Chu Gabriel Montpied
      • Créteil, Frankreich, 94010
        • Chu Henri Mondor
      • Lille, Frankreich, 59037
        • CHRU de Lille
      • Lyon, Frankreich, 69437
        • CHU de LYON NORD
      • Marseille, Frankreich, 13005
        • AP-HM
      • Montpellier, Frankreich, 34295
        • CHRU de Montpellier
      • Nantes, Frankreich, 44093
        • CHU de Nantes
      • Nice, Frankreich, 06000
        • Dr Barbara SEITZ-POLSKI
      • Nîmes, Frankreich, 30029
        • CHU Caremeau
      • Paris, Frankreich, 75015
        • Hopital Necker
      • Paris, Frankreich, 94275
        • Le Kremlin Bicêtre
      • Reims, Frankreich, 51092
        • Hopital De La Maison Blanche
      • Strasbourg, Frankreich, 67091
        • CHU de Strasbourg
      • Toulouse, Frankreich, 31059
        • CHU de Toulouse
      • Tours, Frankreich, 37044
        • CHU de TOURS

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18 Jahre oder mehr
  • Anti-PLA2R1-Aktivität nachgewiesen durch ELISA oder Euroimmune Immunofluorescence Assay
  • Nephrotisches Syndrom, definiert durch Proteinurie > 3,5 g/24 h (oder UPCR > 3,5 g/g) und Serumalbumin < 30 g/l bei Diagnose
  • eGFR (CKD-EPI) > 30 ml/min/1,73 m2 bei Diagnose
  • Symptomatische Behandlung gemäß KDIGO-Richtlinien: maximal verträgliche Dosis von NIAT: Nicht immunsuppressive antiproteinurische Behandlung (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und/oder Angiotensin-2-Rezeptorblocker, Diuretika und Statine)
  • Krankenversicherung
  • Unterschriebene Einverständniserklärung
  • Die Notwendigkeit einer langfristigen medizinischen Nachsorge verstanden und akzeptiert zu haben
  • Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine wirksame Verhütungsmethode anwenden

Ausschlusskriterien:

  • Sekundäre membranöse Nephropathie: Membranöse Nephropathie im Zusammenhang mit Krebs, infektiösem, systemischem Lupus erythematodes, Arzneimittel
  • Anti-PLA2R1-Antikörper nicht durch zentrale Analyse bestätigt (in diesem Fall wird der Patient ersetzt)
  • Schwangerschaft oder Stillzeit
  • Immunsuppressive Behandlung in den letzten 3 Monaten
  • Krebs in Behandlung
  • Patient mit kompliziertem nephrotischem Syndrom, das eine frühzeitige immunsuppressive Behandlung erfordern würde (Thrombose, akutes Nierenversagen…)
  • Patienten mit aktiven, schweren Infektionen oder aktiver Hepatitis B
  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Mausproteine ​​oder einen der sonstigen Bestandteile
  • Patienten in einem stark immungeschwächten Zustand
  • Schwere Herzinsuffizienz (New York Heart Association Klasse IV) oder schwere, unkontrollierte Herzerkrankung
  • Patienten, die keine Einverständniserklärung abgeben können

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Gemritux -Protokoll
6 Monate symptomatische blutdrucksenkende und antiproteinurische Therapie und wenn das nephrotische Syndrom im Monat-6 (Harnprotein/Kreatininverhältnis (UPCR) bestehen bleibt, bleibt> 3,5 g/g und Albuminämie <30 g/l), zwei 375 mg/m2 Rituximab-Infusionen bei 1-Wochen-Intervala.
Experimental: Personalisierte Behandlung
  • Eingeschränkte Anti-CysR-Aktivität bei Einschluss: 6-Monats-symptomatische blutdrucksenkende und antiproteinurische Behandlung (Kdigo)
  • Eingeschränkte Anti-CYSR-Aktivität nach 6 Monaten symptomatischer Behandlung mit anhaltendem nephrotischem Syndrom (UPCR bleibt> 3,5 g/g und Albuminämie <30 g/l): zwei 375 mg/m2 Rituximab-Infusionen im Intervall;
  • Anti-CTLD1/7-Aktivität bei Inklusion oder nach 6 Monaten mit anhaltendem nephrotischem Syndrom (UPCR bleibt> 3,5 g/g und Albuminämie <30 g/l): Zwei 1G-Rituximab-Infusionen im 2-wöchigen Intervall im Monat 0 und/oder 6.
Im „personalisierten Arm“ wird der Patient in Abhängigkeit vom Ergebnis der CysR-Aktivität während des Aufnahmebesuchs behandelt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinische Remission wird als zusammengesetztes Kriterium definiert (KDIGO-Definitionen)
Zeitfenster: 6 Monate
  • Vollständige klinische Remission: Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin (UPCR) < 0,3 g/g in Spot-Morgenurinproben und Serumalbumin > 35 g/l und eGFR (epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor) > 60 ml/min/1,73 m2
  • Partielle klinische Remission: UPCR < 3,5 g/g mit einer Abnahme von mehr als 50 % gegenüber dem Ausgangswert und Serumalbumin > 30 g/l und Anstieg des Serumkreatinins von weniger als 20 %
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunologische Remission
Zeitfenster: 6 Monate
vollständige PLA2R1-Depletion, gemessen durch ELISA (Titer < 14 RU (relative Einheiten) / ml)
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Barbara SEITZ-POLSKI, Centre Hospitalier Universitaire de Nice

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

14. Januar 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. September 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

5. November 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Januar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 17-APN-01

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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