Personlig medicin til membranøs nefropati (PMMN)
Randomiseret, åbent, multicenter (20 steder), prospektivt forsøg, der sammenligner effektiviteten af to terapeutiske strategier til at opnå klinisk remission 1 år efter diagnosen idiopatisk membrannefropati med nefrotisk syndrom og anti-PLA2R1 (phospholipase A2 receptor 1) antistoffer:
- GEMRITUX-protokol: 6 måneders symptomatisk antihypertensiv og antiproteinurisk behandling, og hvis det nefrotiske syndrom fortsætter efter måned-6 (urinprotein/kreatinin-forholdet (UPCR) forbliver > 3,5 g/g og albuminæmi < 30 g/l), to 375 mg/l m2 rituximab-infusioner med 1-uges interval.
Personlig behandling:
- begrænset anti-CysR-aktivitet ved inklusion: 6-måneders symptomatisk antihypertensiv og antiproteinurisk behandling (KDIGO)
- begrænset anti-CysR-aktivitet efter 6 måneders symptomatisk behandling med persisterende nefrotisk syndrom (UPCR forbliver > 3,5 g/g og albuminæmi < 30 g/l): to 375 mg/m2 rituximab-infusioner med 1-uges interval;
- Anti-CTLD (C-type lectin domæner) 1/7 aktivitet ved inklusion eller efter 6 måneder med vedvarende nefrotisk syndrom (UPCR forbliver > 3,5 g/g og albuminæmi < 30 g/l): to 1 g rituximab infusioner med 2 ugers interval i måned 0 og/eller måned 6.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Barbara SEITZ-POLSKI, MD
- Telefonnummer: 04 92 03 55 02
- E-mail: seitz-polski.b@chu-nice.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Céline FERNANDEZ
- E-mail: fernandez.c3@chu-nice.fr
Studiesteder
-
-
-
Amiens, Frankrig, 80800
- CHU D'amiens Hôpital Sud
-
Besançon, Frankrig, 25000
- CHU Besançon
-
Brest, Frankrig, 29069
- Hôpital universitaire La Cavale Blanche
-
Caen, Frankrig, 14033
- CHU de CAEN
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63000
- Chu Gabriel Montpied
-
Créteil, Frankrig, 94010
- Chu Henri Mondor
-
Lille, Frankrig, 59037
- CHRU de Lille
-
Lyon, Frankrig, 69437
- CHU de LYON NORD
-
Marseille, Frankrig, 13005
- AP-HM
-
Montpellier, Frankrig, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Nantes, Frankrig, 44093
- CHU de Nantes
-
Nice, Frankrig, 06000
- Dr Barbara SEITZ-POLSKI
-
Nîmes, Frankrig, 30029
- CHU Caremeau
-
Paris, Frankrig, 75015
- Hopital Necker
-
Paris, Frankrig, 94275
- Le Kremlin Bicêtre
-
Reims, Frankrig, 51092
- Hopital De La Maison Blanche
-
Strasbourg, Frankrig, 67091
- CHU de Strasbourg
-
Toulouse, Frankrig, 31059
- CHU de Toulouse
-
Tours, Frankrig, 37044
- CHU de TOURS
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller mere
- Anti-PLA2R1 aktivitet påvist ved ELISA eller Euroimmune Immunofluorescence Assay
- Nefrotisk syndrom defineret ved proteinuri > 3,5 g/24 timer (eller UPCR > 3,5 g/g) og serumalbumin < 30 g/l ved diagnose
- eGFR (CKD-EPI) > 30 ml/min/1,73 m2 ved diagnose
- Symptomatisk behandling i henhold til KDIGO-retningslinjer: maksimal tolereret dosis af NIAT: Ikke-immunsuppressiv antiproteinurisk behandling (angiotensin-konverterende enzymhæmmer og/eller angiotensin 2-receptorblokkere, diuretika og statiner)
- Sygesikring
- Underskrevet informeret samtykke
- Efter at have forstået og accepteret behovet for langvarig medicinsk opfølgning
- Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge en effektiv præventionsmetode
Ekskluderingskriterier:
- Sekundær Membranøs Nefropati: Membranøs Nefropati relateret til cancer, infektiøs, systemisk lupus erythematosis, lægemiddel
- Anti-PLA2R1 antistoffer ikke bekræftet af central analyse (i dette tilfælde vil patienten blive erstattet)
- Graviditet eller amning
- Immunsuppressiv behandling i de sidste 3 måneder
- Kræft under behandling
- Patient med kompliceret nefrotisk syndrom, der vil kræve tidlig immunsuppressiv behandling (trombose, akut nyresvigt...)
- Patienter med aktive, alvorlige infektioner eller aktiv hepatitis B
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for murine proteiner eller over for et eller flere af de andre hjælpestoffer
- Patienter i en alvorlig immunkompromitteret tilstand
- Alvorlig hjertesvigt (New York Heart Association klasse IV) eller alvorlig, ukontrolleret hjertesygdom
- Patienter, der ikke kan give et informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Gemritux -protokol
6 måneders symptomatisk antihypertensiv og antiproteinurisk terapi, og hvis det nefrotiske syndrom vedvarer ved måned-6 (urinprotein/kreatininforhold (UPCR) forbliver> 3,5 g/g og albuminæmi <30 g/l), to 375 mg/m2 rituximab-infusioner ved 1-ugers interval.
|
|
|
Eksperimentel: Personlig behandling
|
I den "personlige arm" vil patienten blive behandlet i funktion af CysR aktivitetsresultatet under inklusionsbesøget.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk remission vil blive defineret som et sammensat kriterium kombination (KDIGO definitioner)
Tidsramme: 6 måneder
|
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immunologisk remission
Tidsramme: 6 måneder
|
fuld PLA2R1-depletering målt ved ELISA (titer<14RU (relative enheder)/ml)
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Barbara SEITZ-POLSKI, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Simon N, Courouce AM, Lemarrec N, Trepo C, Ducamp S. A twelve year natural history of hepatitis C virus infection in hemodialyzed patients. Kidney Int. 1994 Aug;46(2):504-11. doi: 10.1038/ki.1994.301.
- Simon P, Ramee MP, Boulahrouz R, Stanescu C, Charasse C, Ang KS, Leonetti F, Cam G, Laruelle E, Autuly V, Rioux N. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int. 2004 Sep;66(3):905-8. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00834.x.
- Ponticelli C. Membranous nephropathy. J Nephrol. 2007 May-Jun;20(3):268-87.
- Glassock RJ. The pathogenesis of idiopathic membranous nephropathy: a 50-year odyssey. Am J Kidney Dis. 2010 Jul;56(1):157-67. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.01.008. Epub 2010 Apr 8.
- Lassalle M, Ayav C, Frimat L, Jacquelinet C, Couchoud C; Au Nom du Registre REIN. The essential of 2012 results from the French Renal Epidemiology and Information Network (REIN) ESRD registry. Nephrol Ther. 2015 Apr;11(2):78-87. doi: 10.1016/j.nephro.2014.08.002. Epub 2014 Nov 1.
- Brglez V, Boyer-Suavet S, Zorzi K, Fernandez C, Fontas E, Esnault V, Seitz-Polski B. Personalized Medicine for PLA2R1-Related Membranous Nephropathy: A Multicenter Randomized Control Trial. Front Med (Lausanne). 2020 Aug 13;7:412. doi: 10.3389/fmed.2020.00412. eCollection 2020.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Glomerulonefritis
- Nefritis
- Nyresygdomme
- Glomerulonephritis, Membranøs
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antirheumatiske midler
- Rituximab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 17-APN-01
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rituximab
-
NCT02900976AfsluttetEBV-relateret post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse
-
NCT01145495AfsluttetAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær Lymfom | Ann Arbor trin III grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grad 1 Sammenhængende Follikulær Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 1 Non-Contiguous Follikulær Lymfom
-
NCT02007044Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Prolymfocytisk leukæmi | Tilbagevendende kronisk lymfatisk leukæmi
-
NCT04659044AfsluttetTilbagevendende grad 1 follikulært lymfom | Tilbagevendende grad 2 follikulært lymfom | Tilbagevendende kappecellelymfom | Tilbagevendende marginalzone lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Tilbagevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende grad 3a follikulært lymfom | Refraktær grad 1 follikulært lymfom | Refraktær grad 2 follikulært lymfom
-
NCT07389356Ikke rekrutterer endnuDLBCL - Diffust storcellet B-celle lymfom
-
NCT04680962Trukket tilbage
-
NCT01473628Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor Stage I Grade 1 Follikulært lymfom | Ann Arbor Stage I Grade 2 Follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 2 follikulært lymfom
-
NCT04458610Aktiv, ikke rekrutterendeKronisk lymfatisk leukæmi/lille lymfatisk lymfom
-
NCT04765111Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT01829568Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær Lymfom | Ann Arbor trin III grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grad 1 Sammenhængende Follikulær Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 1 Non-Contiguous Follikulær Lymfom